基于动力学模型的广东登革热输入风险及气象因素对登革热发病影响的研究

摘要

目的：近年来，广东省登革热的流行呈上升趋势，已经成为广东省一个重要的公共卫生问题，但目前广东省登革热主要以输入性病例引起本地暴发为主，因此探究大尺度下（东南亚国家与广东）输入风险以及气象因素的驱动机制，对做好登革热的防控具有重要指导意义。方法：本研究首先收集广东省2010-2019年的登革热病例数据、气象数据、航班数据以及东南亚国家疫情数据，描述了广东省和东南亚国家登革热的流行特征，利用相关性分析初步探究了登革热与气象因素间的关系；其次，建立基于气温和相对湿度的蚊媒种群动力学模型，分析了2019年我国各个地级市各月份适宜蚊媒生存的区域特征；然后，建立针对暴发的登革热传播动力学模型，计算并分析R0在不同温度下的变化趋势；最后，建立包含输入病例的登革热传播动力学模型，将航班数据和东南亚国家发病数据纳入模型，分析东南亚不同国家输入广东省的风险大小，以及在不同防控措施下广东省登革热的发病情况。结果：（1）根据蚊媒种群动力学模型，求得蚊媒再生数Rm的参数表达式，结果表明不同湿度下适宜蚊媒生存的温度范围略有差异，且最适宜生存的温度为29.5℃左右；针对我国地级市蚊媒适宜度模拟结果显示，广东省全年各个月份均存在适宜蚊媒生存的地区，这可能是登革热在广东广泛传播的因素之一。（2）温度变化对登革热发病具有明显的影响，以2019年广东省为例，温度变化会导致发病数的增加或减少，在相同温度变化下，温度降低比温度升高对登革热疫情的影响要明显。增加1℃时对登革热的促进作用最强，增加40.7%(95%CI:33.2%~48.2%)的发病数。（3）针对于2019年东南亚输入国疫情风险分析，风险国家排名依次为柬埔寨、泰国、马来西亚、越南等。在不同防控措施下，仅对输入病例和仅对蚊媒采取控制均能减少登革热的发病数，但两者结合起来防控效果更佳；针对不同时间对输入病例采取防控，发现对输入病例控制的时间越早对登革热的防控越有利，防控的最佳起始时间在6月。结论：温度变化对登革热具有不同程度的影响，且温度增加会促进登革热发病数；东南亚国家的输入病例对广东省疫情起着重要作用，采取控制措施的时间早晚是登革热疫情防控的关键。本研究结果可为广东省登革热防控和风险评估提供指导。

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