慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂治疗后生活质量评估量表的编制及应用研究

摘要

目的：　　编制慢性髓性白血病（CML）患者经酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后生活质量评估量表，并分析CML患者治疗状况及探索其生活质量的影响因素，为临床评估及管理CML提供有效的工具和依据。　　方法：　　应用编制的初始版生活质量量表对2021年7月至8月就诊于我院门诊的87例CML患者调查，采用临界比值法、因子分析法、Cronbach''sα系数法和相关性分析进行条目筛选，并评价其信效度，最终形成生活质量量表；应用最终的量表对我院门诊2021年7月至12月123例CML患者采用单因素方差分析法分析及探索生活质量及其影响因素。　　结果：　　1.通过探索性因子分析提取8个因子，其累计方差贡献率为76.790%，确定量表的概念框架依次为情绪及心理影响（11个条目），躯体症状（8个条目），疾病对生活及工作的影响（7个条目），护理及治疗信息获取的满意度（3个条目），药物治疗对生活的影响（3个条目），消化系统症状（2个条目），脱水症状（2个条目），植物神经紊乱（2个条目）8个维度，共38个条目。经过课题组讨论，一致认为生育问题对年轻患者愈发重要，增加生育问题（1个条目）形成共39个条目9个维度的CML-TKI生活质量量表－39。该生活质量量表总的Spearman-Brown相关系数为0.834，GuttmanSplit-half为0.831，相关系数为0.716，Cronbach''salpha系数范围为0.650～0.960。　　2.纳入123例CML患者，平均年龄51.33±14.224岁，男性65例（52.8%），女性58例（47.2%），伊马替尼110例（89.4%），达沙替尼4例（3.3%），尼洛替尼9例（7.3%），总体生活质量得分为109.56±76.632，得分率为（28.09±19.65）%，疾病对生活和工作的影响得分率最高，为（48.66±28.30）%，植物神经紊乱得分率最低，为（9.55±17.12）%。　　3.维度1在自理能力和未遵医嘱复查次数上具有统计学差异；维度2在自理能力、未遵医嘱服药及复查次数和共患病上具有统计学差异；维度3在婚姻状况、医保方式、自理能力和未遵医嘱复查次数上具有统计学差异；维度4在本研究中所有的影响因素上均不具有统计学差异；维度5在婚姻状况、医保方式、自理能力、未遵医嘱复查次数和缓解深度上具有统计学差异；维度6在性别、疾病进程、自理能力、初诊用药和共患病上具有统计学差异；维度7在性别、疾病进程、自理能力、服药时间和共患病上具有统计学差异；维度8在疾病进程、未遵医嘱服药次数、未遵医嘱复查次数和共患病上具有统计学差异；维度2、6、7、8在共患病、未遵医嘱服药及复查次数上有统计学差异；维度9在婚姻状况、自理能力、文化水平、共患病、疾病进程和初诊药物上具有统计学差异；量表总分在共患病、疾病进程、自理能力、未遵医嘱服药及复查次数上具有统计学差异（P0.05）。　　结论：　　1.经过统计学分析及临床验证，证明CML-TKI生活质量量表－39有效可靠，结构模型合理，条目具有较好的内部一致性，可用于测量我国CML患者的生活质量及相关研究，具有潜在的推广应用前景。　　2.CML患者生活质量受依从性、自理能力、共患病、家庭支持和疾病进程等多方面因素影响；患者非特异性症状受药物类型及用药时间影响，且随病程进展加重；CML生育意愿受药物类型及用药时间影响，对于有强烈生育愿望的年轻患者应慎重选择靶向药物类型及用药时间。

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