新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗IIIa、IIIb期食管鳞癌的疗效观察

摘要

目的：　　新辅助化疗（Neoadjuvantchemotherapy，NCT）联合手术治疗IIIa、IIIb期食管鳞癌（Esophagealsquamouscellcarcinomas，ESCC）的疗效仍有争议。在本研究中，我们比较新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗IIIa、IIIb期食管鳞癌的临床疗效。　　方法：　　回顾性分析2016年1月至2018年1月在我科收治的60例IIIa、IIIb期食管鳞癌患者的临床资料，按治疗方式不同分为新辅助化疗联合手术组（观察组）和单纯手术组（对照组），每组30例。观察组患者第1天静脉注射紫杉醇150mg/m2，第1～4天静脉注射顺铂20mg/m2。每三周为一个周期，共两个周期。新辅助化疗完全结束后三周行微创食管切除术（Minimallyinvasiveesophagectomy，MIE）。对照组直接手术治疗。记录新辅助化疗不良反应及疗效，比较两组围术期指标、术前一周及术后四周生活质量评分、术后并发症、术后一年复发及远处转移、术后1年及3年生存率。　　结果：　　观察组均顺利完成两个疗程的新辅助化疗，两组患者均顺利完成手术。观察组有效缓解率达70%。观察组患者出现不同程度的骨髓抑制、消化道症状，予以对症治疗后好转。观察组与对照组比较，手术时间（224.73±22.19）minvs(232.13±23.96）min、胸管留置时间（12.90±2.66）dvs（12.00±1.41）d，两组间差异无统计学意义（p0.05）;术中出血量（89.33±18.56)mlvs(140.00±34.17)ml、淋巴结清扫数目（12.00±3.10)个vs(7.03±2.41)个、住院时间（12.00±1.82)dvs(16.07±1.91)d、手术根治率(63.66%）vs(36.67%)、淋巴结转移率（23.33%）vs(50.00%)，两组间差异均有统计学意义（p0.05）；术前一周生命质量评分（77.00±9.23)分vs(79.67±10.50)分，两组间差异无统计学意义（p0.05）；术后四周生命质量评分（72.53±9.09）分vs(65.93±7.21)分，两组间差异有统计学意义（p0.05）；术后肺部感染发生率（16.67%）vs（40.00%），两组间差异有统计学意义（p0.05）；术后吻合口瘘发生率（6.67%）vs(3.33%)、喉返神经损伤发生率（6.67%）vs（6.67%）、吻合口狭窄（6.67%）vs（16.67%），两组间差异无统计学意义（p0.05）；术后1年复发率(10%)vs(36.7%)、术后1年转移率(16.7%)vs(40.0%)，两组间差异有统计学意义（p0.05）；1年生存率(86.6%)vs(73.3%)，两组间差异无统计学意义（p0.05）、3年生存率(50%)vs(26.7%)，两组间差异有统计学意义（p0.05）。　　结论：　　新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗IIIa、IIIb期食管鳞癌，术中出血少，住院时间短，术后肺部感染发生率低，淋巴结转移率低，淋巴结清扫个数、手术根治率高，降低病理分期，在术后生活质量方面，也具有明显优势。术后1年复发及远处转移率低，术后3年生存率高。临床疗效肯定。

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