婴儿产NDM型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性分析

摘要

目的探讨婴儿产NDM型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌血流感染（carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniabloodstreaminfection，CRKPBSI）的临床特点和对常见抗菌药物的敏感性，为临床提供治疗依据。　　方法收集重庆医科大学附属儿童医院2019年3月至2021年3月住院儿童血培养分离的非重复耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistantKlebsiellapneumonia，CRKP）菌株32株，使用X-pert检测方法确定产新德里金属?内酰胺酶（NewDelhimetallo-β-lactamase，NDM）菌株；回顾性分析纳入病例的临床资料及病原菌药物敏感性试验结果。　　结果初纳入33株CRKP菌株，排除1株重复菌株，最终纳入来自29例患儿的32株非重复CRKP，其中26例来自新生儿病房（89.6%）。29例均有基础疾病，以呼吸系统疾病为主。11例（37.9%）患儿有反复住院史。29例患儿在确诊血流感染前有抗菌药物使用史，平均使用抗菌药物种类数为1.96?1.26种。62.0%（18/29）例患儿有接受深静脉置管史（包括中心静脉置管、脐静脉置管）。CRKP菌株对阿米卡星敏感性最高（耐药率5%），对庆大霉素（7/32）、环丙沙星（6/32）、复方新诺明（9/32）、氨曲南（12/32）耐药率较低。对哌拉西林、氨苄西林、头孢菌素类耐药性均大于96%。碳青霉烯类抗菌药物中，对美罗培南、亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为96.87%（31/32）、96.87%（31/32）、96.55%（28/29）。　　结论该院耐药菌株为产NDM肺炎克雷伯菌株，多见于小年龄及有基础疾病的患儿，尤其是新生儿，病死率高，临床需考虑联合用药控制感染，相比治疗，防控措施更加重要。

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