心电图非特异性ST-T异常改变与老年人缺血性脑卒中发病风险相关性分析

摘要

目的：缺血性脑卒中作为严重危害老年人健康的常见病、多发病之一，具有发病率、病死率、复发率、致残率高的特点，而心血管疾病是其重要的危险因素。非特异性ST-T异常改变(NonspecificST-SegmentandT-WaveAbnormalities，NSSTTAs)是一种无特定临床背景的ST-T改变，也是心电图最常见的变化之一。近年来有文献指出NSSTTAs可能与缺血性脑卒中的发生相关。本研究旨在探究NSSTTAs与老年人缺血性脑卒中发病风险的相关性，同时对NSSTTAs与某些传统脑血管病危险因素的相关性予以分析。　　方法：采用病例对照研究方法,收集2019年12月至2021年10月在重庆医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的老年患者的病历资料，将其分为缺血性脑卒中和非缺血性脑卒中组，分析两组患者心电图NSSTTAs的差异，同时比较两组患者一般资料及传统脑血管危险因素(年龄、性别、身体质量指数、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平)的差异。在进行单因素分析后，对差异有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析并得到结果。而后采用亚组分析的方案，研究不同条件下NSSTTAs与缺血性脑卒中的相关性。最后分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析研究NSSTTAs阳性组患者和NSSTTAs阴性组患者的某些传统脑血管危险因素有无差异。　　结果：1.针对NSSTTAs与缺血性脑卒中的相关性，单因素分析显示：NSSTTAs与老年人缺血性脑卒中的发生显著相关(OR=3.25,P＜0.05)。BMI水平、高血压病、糖尿病、吸烟和LDL-C水平均与缺血性脑卒中呈正相关(P均＜0.05)，HDL-C水平与缺血性脑卒中呈负相关(P＜0.05)。将上述有统计学意义的指标纳入多因素Logsitic回归分析，结果显示：NSSTTAs与老年人缺血性脑卒中显著相关，其可能是老年人群缺血性脑卒中发生的危险因素(OR=3.33,P＜0.05)。除此之外，高血压病、糖尿病、吸烟和高水平LDL-C这些传统脑血管病危险因素也均与老年人缺血性脑卒中显著相关(P＜0.05)。　　2.NSSTTAs与缺血性脑卒中的相关性的亚组分析结果显示：各个亚组（按照年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、有无血脂异常、有无高同型半胱氨酸血症的差异分成不同亚组）中NSSTTAs阳性组的缺血性脑卒中发生率均显著高于NSSTTAs阴性组(P＜0.05)。　　3.针对NSSTTAs与某些传统脑血管病危险因素的相关性，单因素分析显示：NSSTTAs在老年人群中与高血压、糖尿病及Hcy水平呈正相关(P＜0.05)，而与男性和饮酒呈负相关(P＜0.05)。将上述有统计学意义的指标纳入多因素Logsitic回归分析，结果显示：老年人群中男性的NSSTTAs发生率显著低于女性，而高血压及高同型半胱氨酸水平的老年人的NSSTTAs出现率显著增加(P均＜0.05)。　　结论：NSSTTAs与老年人缺血性脑卒中密切相关，其可能是老年人群缺血性脑卒中发病的危险因素。且在各种条件下NSSTTAs均与老年人缺血性脑卒中密切相关。老年人群中，男性相对于女性更不容易出现NSSTTAs，而高血压和高同型半胱氨酸水平则可能是心电图出现NSSTTAs的危险因素。

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