急性心肌梗死院内死亡患者临床特征分析

摘要

目的:了解在现代治疗水平临床实践中,急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者的临床特征、死因构成及与死亡相关的基本临床特征与死因的关系,提醒临床医生在日常临床实践中对具有相应临床特征的患者予以足够重视,采取积极的监护和治疗.方法:回顾性研究了北京大学第三医院2001年1月1日至2003年12月31日因AMI入住CCU病房并在住院期间发生死亡的患者的临床资料,符合标准的病例共117例.统计患者的年龄、性别、吸烟史;发病前有无高血压病、糖尿病、心绞痛、陈旧性心肌梗死(OMI)、脑血管病、肾功能不全历史;发病诱因、临床表现、发病-就诊的时间、发病-死亡的时间;入院时Killip心功能分级、血压、心率;入院时的血糖(Glu)、外周血白细胞计数(WBC)、血肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)水平;心电图显示的梗死类型、梗死部位及面积;超声心动图显示的左室射血分数(LVEF)、室壁节段性运动异常(WMA)的节段数、二尖瓣返流情况;院内并发心律失常、复发心绞痛、再梗死、机械并发症、消化道出血、脑血管意外、肾功能受损、呼吸衰竭的情况;接受再灌注治疗的情况及死亡原因;并分析其相互关系.结论:(1)在AMI院内死亡病例中老年尤其是高龄老年患者所占比例较大;男性相对较多,但随年龄增加女性所占比例增加.(2)50﹪以上患者有高血压病或心绞痛历史,30﹪以上患者有糖尿病或脑血管病史和肾功能受损史.(3)ST抬高性心肌梗死、大面积梗死患者比例超过70﹪,40﹪以上的患者有高的Killip分级和LVEF≤40﹪.(4)接受再灌注治疗的患者少于20﹪.(5)入院时WBC和血糖显著增高、血压偏低(SBP<120 mm Hg或DBP<80mmHg)、心率明显加快与大面积梗死和高Killip心功能分级有某些联系.(6)死亡原因主要为泵功能衰竭,多发生在发病24小时以后,其次为心律失常,多发生在发病24小时以内.

目录

英文缩略词

Abstract

文献综述急性心肌梗死患者基本情况、临床表现及辅助检查结果与预后的关系

一、基本情况

二、临床表现

三、辅助检查

1.血清肌酸激酶(CK)及其MB亚型(CK-MB)

2.心肌肌钙蛋白T(Cardiac Troponin T,cTnT)

3.血糖

4.血脂

5.外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)

6.C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)

7.心电图

8.超声心动图

引言

资料与方法

结果

讨论

小 结

参考文献

致 谢

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