芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗下肢静脉曲张疗效的临床研究

摘要

目的：下肢静脉曲张(Varicose veins of lower extremity,VVLE)是慢性下肢静脉疾病(Chronic venous diseases,CVD)患者中常见临床表现。疾病发展后期可并发淤积性皮炎、皮肤溃疡等并发症，严重影响患者的生活质量，加重了社会经济负担，引起了广泛的关注。目前国内外对于本病尚缺乏理想的治疗方案。本课题将中医中药和射频消融微创治疗联合应用，重点突出中西医结合治疗方法在下肢静脉曲张中的临床应用，为下肢静脉曲张的治疗寻找新的方法。　　方法：本课题研究的病例为2017年10月至2019年10月在河北省中医院外二科(周围血管科)住院治疗的下肢静脉曲张患者80例。将80例患者随机分为中药组、对照组。　　①中药组：采用大隐静脉主干射频消融+点状剥脱术治疗，术毕应用无菌创可贴加压包扎切口，应用二级医用弹力袜加压治疗患肢。术后即口服中药汤剂芪红通络方，术后72h内持续应用医用弹力袜，72h后可于卧床时脱掉弹力袜。2周为一个疗程。　　②对照组：采用大隐静脉主干射频消融+点状剥脱术治疗，术毕应用无菌创可贴加压包扎切口，应用二级医用弹力袜加压治疗患肢。术后72h内持续应用医用弹力袜，72h后可于卧床时脱掉弹力袜。2周为一个疗程。　　观察指标：　　①术前和术后3天、7天、14天，两组患者VCSS评分比较；　　②术前和术后3天、7天、14天，评估两组患者各症状、体征积分和中医证候总积分情况；　　③术后14天，对患者进行临床疗效评价；　　安全性评价指标：分别于术前和停药一周后进行血常规、肝功、肾功、心肌酶、凝血五项、D-二聚体定量、心电图的检查。　　结果：　　1.VCSS评分比较：术前两组VCSS评分比较差异无统计学意义(P=0.730)，具有可比性；中药组与对照组术后3天VCSS评分均降低，但2组差异无统计学意义(P=0.574)；中药组术后7天、术后14天VCSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。中药组优于对照组。　　2.中医证候积分比较：术前两组各症状、体征积分和中医证候总积分差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。术后3天中药组与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7天、14天中药组各症状、体征积分和中医证候总积分明显低于观察组(P＜0.05)。中药组改善效果更明显。　　3.临床疗效比较：中药组、对照组临床疗效总有效率分别为97.50%、90.00%，两组临床疗效差异有统计学意义(P=0.020＜0.05)。故可认为中药组临床疗效优于对照组。　　4.安全性观察：中药组与对照组治疗前后血常规、肝功、肾功、心肌酶、凝血五项、D-二聚体定量、心电图较术前相比无异常变化，提示两组治疗均无明显的毒副作用。　　结论：应用芪红通络方联合静脉腔内射频消融治疗下肢静脉曲张效果显著，芪红通络方能够促进静脉曲张射频消融术后恢复，能够改善患者生活质量，疗效明显优于单纯应用射频消融治疗，说明中医中药能够加快微创术后患者的康复。

目录