全程数字化技术在美学区即刻种植即刻修复中的临床应用

摘要

近二十年来我国口腔种植学专业得到了迅速发展，人工种植牙技术已成为口腔临床治疗学的主流技术之一。与口腔其他学科相比，口腔种植专业对临床医生的要求更高，需要具备解剖、口腔外科、牙周黏膜、口腔修复等多方面专业知识。如何提高临床操作的效率和精确性、降低操作难度和经验依赖性、提升治疗效果是目前口腔种植领域的研究热点之一。数字化技术凭借其智能、高效的优势而迅速发展，逐渐应用于口腔种植领域，成为了口腔种植发展的一个新趋势。　　即刻种植技术自从19世纪70年代问世以来，目前已经得到了大多数学者的认可，但是其临床技术敏感性却一直是亟待解决的问题之一。将全程数字化技术应用于即刻种植可以有效规范临床操作，实现三维位置的精确种植，简化临床操作，减轻患者不适，提高美学效果，有着重要的临床意义。　　目的：旨在借助一系列数字化技术手段，对需要进行上前牙美学区即刻种植的患者进行即刻种植，评价不同术式种植体的精准度、种植体稳定性以及术后美学效果，为临床术式选择提供参考，并推动全程数字化技术在口腔种植领域的应用。　　方法：选择2018年10月至2019年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心口腔种植科就诊，预行上前牙即刻种植的患者共24例。随机将患者分为对照组和试验组，每组12例。两组患者均行即刻种植，试验组在数字化外科导板辅助下进行，对照组常规自由手操作。　　结果：24例均顺利完成手术，两组患者的临床操作时间差异显著（P＜0.001），试验组时间明显短于对照组；深度测量偏差有统计学意义（P＜0.05），对照组偏差大于试验组；冠状面上根尖部、颈部以及角度偏差未发现统计学意义（P＞0.05）；矢状面上根尖部、颈部以及角度偏差均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的种植体稳定性在术后即刻、术后4周以及术后8周三个时间测量点未发现统计学意义（P＞0.05）；美学效果方面，无论在术后即刻修复时还是在永久修复时，试验组红色美学指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且在即刻修复时，试验组的近中龈乳头，远中龈乳头，牙槽嵴外形三个指标得分高于对照组（P＜0.05）；永久修复时，试验组的近中龈乳头，远中龈乳头，牙槽嵴外形和软组织形态四个指标得分高于对照组（P＜0.05）。此外，试验组患者的自觉软组织附着高度和美学效果满意率更高（P＜0.05）。　　结论：上前牙美学区即刻种植术中，数字化外科导板的应用能明显缩短临床操作时间，提高种植体植入精准度，提升美学效果，对实现口腔种植全程数字一体化有很大的推动作用。

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