超声引导下经皮肾穿刺活检术后血肿并发症的危险因素分析

摘要

目的通过回顾性分析经皮肾穿刺活检术后血肿并发症，探讨其发生的危险因素，进而为行肾活检术患者的术前风险评估提供临床证据。　　方法选取2007年1月至2019年12月于暨南大学附属江门中医院肾病科行经皮肾穿刺活检术的766例患者，根据术后血肿大小划分无血肿、小血肿、中血肿、大血肿四组。分别收集各组患者的临床资料包括年龄、性别、体重、有无高血压病史、入院时血压、术前实验室检查指标(血红蛋白和血小板计数、血清肌酐和血清尿素氮、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血浆纤维蛋白原)、肾脏超声长径、术程血压和术后肾组织病理类型。采用SPSS23.0统计学软件首先对四组并发症患者相关指标进行方差分析、卡方检验、秩和检验等单因素分析比较，然后筛选P≥0.1的变量及临床可能相关指标纳入多元有序Logistic回归分析，以明确影响经皮肾穿刺活检术后不同程度血肿发生的独立危险因素。　　结果1.入组的766例肾活检患者中发生血肿并发症的患者为345例(45.0%)，其中并发小血肿患者为216例(28.2%)，并发中血肿患者为103例(13.4%)，并发大血肿的患者为26例(3.4%)。　　2.无、小、中和大血肿并发症四组患者的临床资料单因素分析结果：不同程度血肿并发症患者在年龄(F=8.894，P＜0.001)、高血压病史(χ2=37.572，P＜0.001)、术前Scr(H=53.855，P＜0.001)和术前eGFR(H=62.484，P＜0.001)的整体组间比较统计学上均有显著差异。　　3.无、小、中和大血肿并发症四组患者的术后病理类型单因素分析结果：不同程度血肿并发症患者在病理类型差异上仅有IgA肾病(χ2=15.590，P=0.001)整体间比较有显著的统计学意义，其余病理类型在四组间比较无统计学差异。　　4.多元有序Logistic回归分析显示：高血压病(OR=1.660，OR95%CI=1.150~2.398，P=0.007)；术前估计肾小球滤过率(OR=0.991，OR95%CI=0.984~0.998，P=0.009)；肾组织病理类型为IgAN(OR=3.303，OR95%CI=2.347~4.647，P＜0.001)是经皮肾穿刺活检术后血肿并发症的独立危险因素。　　结论1.经皮肾穿刺活检术后血肿并发症常见，但多为无需干预的小血肿，中大血肿并发症的总发生率较低，是临床上获取肾组织病理的相对安全的一项技术。　　2.合并高血压病史、术前估计肾小球滤过率水平和肾组织病理类型为IgA肾病是经皮肾穿刺活检后发生血肿并发症的独立危险因素。

目录

声明

第1章 前言

第2章 对象与方法

2.1.研究对象

2.1.1.纳入标准为

2.1.3.剔除标准

2.2.肾活检术后血肿定义及其分度

2.3.肾活检方法

2.3.1.术前准备工作

2.3.2.手术操作过程

2.3.3.术后的监护

2.4.病例资料收集方法

2.4.2.收集数据

2.5.相关指标定义和说明

2.6.数据统计分析

第3章 结果

3.1.纳入患者的临床资料和组织病理类型

3.2.PRB术后血肿不同分度的患者间临床资料基线值比较

3.4.PRB术后血肿不同分度患者间临床资料和术后病理类型的多因素有序logistics回归分析

第4章 讨论

第5章 结论

第6章 不足和展望

参考文献

缩略词对照表

在校期间发表论文

致谢

PRB 术后出血并发症综述

参考文献