喉结构CT测量与垂直侧前位喉部分切除术后喉功能的相关性分析

摘要

目的：通过CT扫描对喉癌患者手术前后的喉相关解剖结构进行测量及数据采集并行相关性分析，探讨喉腔的形态学参数改变对术后喉呼吸及发声功能的影响作用，期在发现喉癌术后喉功能评价的新方法，在临床治疗喉癌时提供参考帮助。　　方法：回顾性分析86例经病理确诊并已行垂直侧前位喉部分切除术的声门型喉癌患者，CT扫描测量喉各解剖结构术前和术后的参数值，再随访统计患者拔管情况、嗓音自主评估表VHI总分等，进行数据整理后采用SPSS21.0版统计软件进行统计学分析。　　结果：手术前后喉截面积的比值变化对喉功能评估指标的影响最大，与VHI总分呈负相关，与MPT、拔管率呈正相关，预测术后能否拔管的logistics回归模型总体准确率为88.4%，其准确率比绝对数“术后喉截面积”更有优势。认为当手术前后喉截面积比＞30.90%同时术后双侧甲状软骨板均能保留≥3/5时，患者术后不仅拔管成功率较高，还可拥有较好的发音功能及生活质量。　　结论：CT测量并计算喉解剖结构参数的相对数比绝对数更适合评价喉腔形态及喉功能的术后改变，特别是“术前后喉截面积比”在一定程度上可预估术后喉功能恢复程度尤其是拔管情况，可作为一种新的垂直侧前位喉部分切除术后喉功能评价方法。

目录

声明

1 前言

2 方法

2.1 病历资料

2.2 CT扫描

2.3 CT扫描喉解剖结构数据测量

2.4 非CT扫描的临床资料统计参数

2.4.1 性别（Sex）

2.4.2 年龄(Age)

2.4.3 T分期（T）

2.4.4 最大发声时间（Maximum Phonation Time，MPT）

2.4.5 VHI嗓音障碍总分（见附录）

2.4.6 患者是否成功拔管（Y）

2.5 统计方法

3 结果

3.1 一般病历资料统计

3.2 性别与喉解剖结构CT测量数据的关系

3.3 年龄与喉解剖结构CT测量数据的关系

3.4 T分期与喉解剖结构CT测量数据的关系

3.5 各参数与最大发声时间MPT的关系

3.5.1 非CT扫描参数与最大发声时间MPT的关系

3.5.2 CT扫描参数与最大发声时间MPT的关系

3.5.3 小结一

3.6 各参数与VHI总分的关系

3.6.1 非CT扫描参数与VHI总分的关系

3.6.2 CT扫描参数与VHI总分的关系

3.6.3 小结二

3.7 各参数与拔管情况的关系

3.7.1 非CT扫描参数与拔管情况的关系

3.7.2 CT扫描参数与拔管情况的关系

3.8 影响术后拔管情况的综合因素分析

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

在学期间发表论文清单

致谢