詹氏正骨手法配合中药薰药治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

摘要

目的：通过詹氏正骨手法配合中药薰药治疗与单纯中药薰药治疗陈旧性踝关节扭伤的对比研究，综合比较詹氏正骨手法配合中药熏药治疗与单纯中药熏药治疗陈旧性踝关节扭伤之间的疗效差异，从疗效指标，多角度、多环节的评价詹氏正骨手法配合中药熏药的疗效。通过临床实践的研究、总结，研究手法治疗机理，建立詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤的诊疗规范，制定詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤的操作流程。以期为临床治疗提供参考依据。　　方法：根据纳入标准及排除标准，借助SPSS19.0统计分析系统对60例来源于詹氏医院门诊的陈旧性踝关节扭伤（筋脉失养型）患者随机分为2组，每组各30例。其中治疗组采用詹氏正骨手法配合中药薰药治疗，对照组单纯采用中药薰药治疗，对照组：中药薰药治疗方剂为来源于《中医伤科讲义》经验方“四肢损伤洗方”，使用XZQ-Ⅲ型中药熏蒸器治疗，熏药时间为20分钟，每日一次。7次为一疗程，共治疗两个疗程。治疗组30例同样使用四肢损伤洗方中药熏药后，再采用詹氏正骨手法治疗。每天一次，每次15分钟，每7天为1个疗程，共治疗两个疗程。然后进行治疗前后VAS疼痛评分和Kofoed关节功能评分及根据《中医病证诊断疗效标准》对疗效进行评价，进行数据统计分析，来制定手法治疗的诊疗规范，形成詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤的标准操作流程。　　结果：　　(1)总体疗效：治疗组（詹氏正骨手法配合中药薰药治疗）30例，治愈13例，好转16例，未愈1例。对照组（单纯中药薰药治疗）30例，治愈5例，好转20例，无效5例。经卡方检验，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，表明两种方法治疗陈旧性踝关节扭伤均有效，但詹氏正骨手法配合中药薰药治疗疗效优于单纯中药薰药治疗。　　(2)VAS：两组受试者治疗前后局部压痛分值比较，治疗前两组局部压痛积分P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。治疗组与对照组治疗前后局部压痛分值相比，治疗后一周开始往后所有P值均＜0.05，差异有统计学意义。可见从治疗后一周起治疗组疼痛减轻方面就优于对照组。　　(3)症状积分：治疗前两组症状积分P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。治疗组与对照组评分相比，治疗后一周开始往后所有P值均＜0.05，差异有统计学意义。可见从治疗后一周起治疗组症状减轻方面就优于对照组。　　(4)疼痛、功能活动度积分：两组患者治疗前疼痛积分与功能活动积分比较P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。治疗组与对照组疼痛积分比较，两组治疗一周后组间疼痛评分比较(P＞0.05）差异无统计学意义;治疗两周及三个月后随访两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组与对照组在治疗一周后疼痛评分改善差异不明显，治疗两周及三个月后治疗组疼痛评分改善方面优于对照组。治疗组与对照组功能活动积分相比，治疗后一周开始往后所有P值均＜0.05，差异有统计学意义。可见从治疗后一周起治疗组功能活动度改善方面就优于对照组。　　结论：本研究治疗组采用詹氏正骨手法配合中药薰药治疗陈旧性踝关节扭伤，对照组单纯使用中药薰药治疗陈旧性踝关节扭伤。受试者经治疗后在症状、体征改善上均比较明显，两种治疗方案对陈旧性踝关节扭伤均有显著疗效。治疗组的疼痛、功能和活动度的改善好于对照组;在关节功能上面治疗组明显优于对照组。而且在总体疗效上治疗组明显好于对照组。可见詹氏正骨手法配合中药薰药与单纯中药薰药治疗陈旧性踝关节扭伤相比在疗效的改善方面更具优势，对于陈旧性踝关节扭伤患者的总体疗效更佳，值得推广使用。

目录

声明

摘要

前言

一、临床资料

(一)病例来源

(二)病例选择

1．诊断标准

2．纳入标准

(三)排除标准

(四)脱落标准

二、研究方法

(一)分组方法

(二)治疗设施

1．熏药处方

2．仪器

(三)治疗方法

1．治疗组

2．对照组

(四)观察指标

1．局部压痛VAS疼痛评分

2．Kofoed关节功能评分量表

3．疗效评价标准

(五)统计方法

三、研究结果

(一)局部压痛情况

1．关节疼痛评分

2．功能活动度评分

(三)治疗前后两组疗效评价

(四)不良反应观察

四、分析与讨论

(一)詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤

1．詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤的应用原则原理

2．詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤

3．詹氏正骨手法治疗陈旧性踝关节扭伤的的优点优势

(二)詹氏正骨手法在其他筋伤疾病中的应用

1．詹氏正骨手法治疗筋伤疾病治疗前准备

2．詹氏正骨手法治疗筋伤疾病的特点

3．詹氏正骨手法治疗筋伤疾病的作用原理

4．詹氏正骨手法治疗筋伤疾病的选用原则

5．詹氏正骨手法治疗筋伤疾病的使用原则

(三)中药熏药及选方依据

1．传统医学对中药熏药治疗的理论认识

2．选方依据

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述