慢性萎缩性胃炎肠上皮化生证治规律研究

摘要

目的：　　通过对近10年与慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，以下简称 CAG）肠上皮化生（Intestinal Metaplasia，以下简称 IM）相关文献的研究，以及对导师治疗CAG伴IM经验的总结，归纳出CAG伴IM的证治规律。　　方法：　　检索中国期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普（VIP）、万方等中文数据库中2006年1月-2016年1月收录的所有相关文献资料，以证候要素-靶位-应证组合规律理论为指导，对检索到的文献进行统计学分析，总结出CAG伴IM近10年相关文献中辨证论治文献中证候、证候要素、对应靶位出现的规律和证候要素之间、靶位与靶位之间以及证候要素与靶位之间的应证组合规律；对纳入的以固定方加减的文献进行统计学分析，得出各类药物的用药规律；结合临床实践，对导师论治CAG伴IM的经验进行归纳总结，对导师常用方药及验案进行剖析，进一步阐释本病的证治规律。　　结果：　　1）符合纳入标准的近10年文献中辨证治疗CAG伴IM的共63篇，规范后的证型36个，出现的证候频次为：胃阴亏虚证>脾胃湿热证>肝胃不和证>脾胃气虚证>瘀阻胃络证>脾胃虚寒证>气滞血瘀证>气阴两虚证>肝脾不和证>寒热错杂证；　　2）频次大于10的证候要素分别为内热、气虚、阴虚、气郁、血瘀、内湿、阳虚、气滞，证候要素组合有单证、两证、三证和四证组合，其中两证组合出现频次最高，两证组合中又以“气郁+内热”和“内湿+内热”频次最高；对应的靶位为胃、脾、肝、心、胆，以胃、脾、肝为主，靶位-靶位组合中脾-胃，胃-胃，肝-胃组合最多；证素-靶位组合中胃-内热，脾-气虚，胃-阴虚，胃-血瘀，肝-气郁，胃-气虚，脾-内热，肝-内热，脾-内湿居前9位；　　3）以固定方加减治疗CAG伴IM的224篇文献中共出现198种药物，频数为2534次，补虚药、理气药、清热药、活血化瘀药、化湿药、消食药、化痰药出现频次居于前7位，使用频次居前10位的药物分别为甘草、白术、白芍、党参、黄芪、丹参、茯苓、半夏、白花蛇舌草、黄连。补虚药中补气药、补血药出现最多，补气药以甘草、白术、党参、黄芪为主；补血药以白芍、当归为主；理气药以陈皮、枳壳、柴胡、佛手、木香为首；清热药中清热解毒药、清热燥湿药最多，代表药为白花蛇舌草、黄连、蒲公英、黄芩；活血化瘀药以丹参、莪术、延胡索为主；化痰药中半夏出现最多。　　结论：　　1.通过基于证素-靶位-应证组合规律的CAG伴IM近10年中医文献的研究，可以得出CAG伴IM证候以胃阴亏虚证、脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃气虚证、瘀阻胃络证、脾胃虚寒证六个证型居多，辨证时可以上述六个证型为主，病位主要在胃，与脾、肝、心、胆等脏腑相关；　　2.固定方加减治疗CAG伴IM的224篇文献中补虚药、理气药、清热药、活血化瘀药、化湿药、消食药、化痰药出现频次居前七位，补虚药中补气药频次最高，其次为补血药、补阴药、补阳药，说明现代医家治疗CAG伴IM时以补虚为基础，尤以补气为重，且出现气郁（包括气滞）、内热、瘀血、内湿、食积、痰饮的可能性较大。根据用药规律可推出CAG伴IM的病机是以正虚为主、兼以邪实，正虚主要为脾胃气虚、脾胃阴虚、脾胃虚寒，邪实主要为气郁（包括气滞）、内热、瘀血、内湿、食积、痰浊等。3.根据聚类方，在辨证治疗时可将本病分为脾胃气虚证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、寒热错杂证、瘀阻胃络证、肝气郁滞证、脾胃湿热证七个证型，分别运用类六君子汤；类小建中汤；类沙参麦冬汤；类半夏泻心汤；类丹参饮合百合乌药汤、类失笑散以及类桃红四物汤；类四逆散合金铃子散等方。

目录

声明

前言

第一部分 文献研究

1.基于证侯要素-靶位-应证组合规律的CAG伴IM近10年中医文献的研究

1.1材料和方法

1.2结果

1.3小结

1.4讨论

1.5结论

2.基于多元统计的CAG伴IM近10年中医文献的用药规律研究

2.1材料和方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

2.5结论

第二部分 导师治疗CAG伴IM经验介绍

2.1治疗原则

2.1.1治胃不离其本

2.1.2治本不离祛邪

2.1.3治胃不离健脾

2.1.4治胃不离疏肝

2.1.5治胃不离平化

2.1.6治胃不离调摄

2.2典型病案

2.3讨论

2.3.1中医病名沿革

2.3.2中医病因病机

2.3.3现代医家提出治疗CAG伴IM的假说

2.3.4证素对揭示病因病机的意义

致谢

参考文献

附录1：文献综述:慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的中西医研究进展

附录2 在校期间论文和科研情况