红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后的判定价值及其相关因素分析

摘要

目的：　　通过观察红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）在老年脓毒症患者的变化情况，分析RDW及其联合急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、其他实验室检查指标对老年脓毒症患者预后的判定价值，以期对本病的预后进行早期评估、及时采取合理的治疗措施、降低死亡风险提供帮助。　　方法：　　本研究选择2017年1月至2018年1月在天津中医药大学第一附属医院重症监护室（ICU）诊治的117例老年脓毒症患者为研究对象，记录其基本临床资料（性别、年龄、原发感染灶、住院天数）；记录入院24小时内的白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、动脉血乳酸（LAC）、降钙素原（PCT）、白蛋白（ALB）及D-二聚体（DD）；收集第1、3天的RDW分别记为D1RDW、D3RDW；收集急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）；收集中医四诊信息进行辨证分型。首先，根据患者入院28天的预后情况分为死亡组与生存组；根据患者D1RDW升高情况分为RDW升高组（＞14.5%）与RDW非升高组（≤14.5%）。比较不同组别之间患者的基本临床资料、APACHEⅡ评分、中医证型及实验室检查指标的差异，分析各因素对老年脓毒症患者预后的判定价值。　　结果：　　1.本研究共纳入老年脓毒症患者117例，其中死亡组55例，生存组62例，两组的性别、年龄、原发感染灶、PLT、HGB、MCV及HCT组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；死亡组的D1RDW、D3RDW、WBC、LAC、PCT、DD及APACHEⅡ评分均高于生存组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存组的住院天数、ALB高于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的中医证型经组间两两比较，急性虚证组病死率高于血瘀证、毒热证及腑气不通证，差异均有统计学意义（P＜0.05）；生存组的D3RDW降低率高于死亡组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。　　2.根据患者D1RDW升高情况分组，其中RDW升高组40例，RDW非升高组77例，两组的性别、年龄、原发感染灶、WBC、PLT及DD均无统计学差异（P＞0.05）；RDW升高组的PCT 、LAC、MCV、APACHEⅡ评分、住院天数及入院28天的病死率均高于RDW非升高组，差异有统计学意义（P＜0.05）；RDW非升高组的ALB、HGB及HCT高于RDW升高组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的中医证型经组间两两比较，急性虚证及血瘀证的RDW均高于毒热证，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.D1RDW与其他因素的相关性：Spearman相关分析发现，老年脓毒症患者的D1RDW与MCV、PCT、LAC 及APACHEⅡ评分均呈正相关（r 值分别为0.212、0.262、0.210、0.300，P＜0.05），与HGB、HCT、PLT及ALB呈负相关（r 分别为-0.283、-0.196、-0.215、-0.184，P＜0.05），而与WBC及DD无相关性（P＞0.05）。　　4.影响患者预后的危险因素：单因素Logistic回归分析显示，WBC、D1RDW、PCT、LAC、ALB、D3RDW降低情况及APACHE Ⅱ评分是判断老年脓毒症患者预后的危险因素；多因素Logistic回归分析发现，APACHEⅡ评分、LAC、PCT及D3RDW降低情况是判断老年脓毒症患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。　　5.对患者预后的判断价值：ROC曲线分析可知，D3RDW降低情况联合APACHEⅡ评分、LAC及PCT能提高评估老年脓毒症患者预后的曲线下面积。　　结论：　　1.RDW可作为判定老年脓毒症患者预后的指标之一，且D3RDW降低情况是判断老年脓毒症患者预后的独立危险因素；D3RDW降低情况联合APACHEⅡ评分、LAC及PCT均可增强对老年脓毒症患者预后的判定价值；　　2.RDW与MCV、PCT、LAC及APACHEⅡ评分均呈正相关，与HGB、HCT、PLT、ALB均呈负相关，而与WBC及DD无明显的相关性；　　3.急性虚证患者的病死率高于毒热证、血瘀证及腑气不通证患者，其余证型的病死率组间无差异；急性虚证及血瘀证患者的RDW水平均高于毒热证患者，其余证型的RDW水平组间无差异。

目录

第一个书签之前

参数

范围

计分

健康状况（Health Status）