我国主要恶性肿瘤危险因素相关监测系统评价研究

摘要

目的：构建一套评价指标体系，运用于评价我国现有与主要恶性肿瘤危险因素相关的三个监测系统（慢性病及其危险因素监测系统、肿瘤登记系统和死因监测系统），基于评价结果为我国未来建立针对的主要恶性肿瘤危险因素监测系统或改进现有监测系统提出建议。　　方法：通过文献检索法检索国际官方组织曾发布的有关监测系统评价的指南或框架。以其中美国疾控中心和世界卫生组织的监测系统评价指南为参考，结合评价目的和我国拟评价监测系统实际工作现况，利用改良德尔菲法构建本研究评价指标体系。通过现场评估法、资料检索法、高层信息采集法和问卷调查法四种数据收集方法对每个监测系统的各项指标做出评价。应用TOPSIS法对三个监测系统进行综合评价。　　结果：通过文献检索法结果，整理得到部分国际官方组织曾发布的有关公共卫生监测系统评价指南。本研究共开展了两轮德尔菲法，两轮咨询的专家积极系数分别为85.00%和94.74%,平均专家权威系数为0.835；第二轮咨询所有指标重要性和可行性评分的专家意见协调系数分别为0.578（P＜0.01）和0.589（P＜0.01）；最终构建了包括3个一级指标、10个二级指标和25个三级指标的评价指标体系。通过四种数据收集方法，根据评价指标体系内容对三个监测系统开展评价，各项指标评价结果发现：慢性病及其危险因素监测系统内容覆盖恶性肿瘤影响因素信息较多，电子化的监测手段数据上传较及时；肿瘤登记系统信息编码较标准，肿瘤发病信息较全面；死因监测系统运转时间较长，肿瘤死亡信息较全，监测地区覆盖面广且科研产出成果较多；三个监测系统共同的不足之处是恶性肿瘤危险因素信息尚不全面、缺乏肿瘤治疗相关信息、监测手段仍需进步及缺少法律制度保障等。在剔除标准不一的及时性指标后，三个监测系统TOPSIS法综合评价排序第一位是死因监测系统，第二位是肿瘤登记系统，第三位是慢性病及其危险因素监测系统，但由于评价指标体系内容和评分标准具有一定的主观性和TOPSIS法存在自身的局限性，该排序结果并不能代表各监测系统实际运作价值和优劣之分。基于评价结果，建议从完整监测内容、发展监测手段、扩大监测范围、重视队伍建设、提高数据质量和加强政府保障等方面来努力建设我国主要恶性肿瘤危险因素监测系统或改进现有监测系统。　　结论：本研究通过德尔菲法构建的评价指标体系，既参考了国际指南又结合了实际情况，且专家积极性高、权威程度和协调程度好、指标权重计算合理，适用于我国主要恶性肿瘤危险因素相关监测系统的评价研究。通过评价结果发现的三个相关监测系统各自的优点应继续保持，所共同体现出来的不足之处需要进一步完善，以期早日健全我国的恶性肿瘤监测系统，为我国恶性肿瘤防控工作提供有力支撑。

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