大姚县青石棉天然暴露区主要恶性肿瘤死亡及其危险因素研究

摘要

目的：探讨云南省大姚县低剂量青石棉相关暴露与当地恶性肿瘤死亡的关联,为当地恶性肿瘤防治提供依据。方法：对大姚县部分青石棉污染区的农村居民进行27年回顾性队列(1984年2月～2011年4日)研究。结果：观察队列共1249人,随访总人年数为28848.27人年,其中443人死亡,占全部随访对象的35.47％。队列中有121人死于恶性肿瘤,总死亡率为1535.64/10万人年。在恶性肿瘤死因顺位首位的是肝癌,共29人死于肝癌,粗死亡率为100.53/10万人年(标化死亡率为51.22/10万人年),占全肿瘤死亡的24％。居第2位的是肺部恶性肿瘤(不含胸膜间皮瘤),共27人,粗死亡率为93.59/10万人年(标化死亡率为41.05/10万人年).居第3位的是胸膜间皮瘤,共26人,粗死亡率为90.13/10万人年(标化死亡率为54.36/10万人年)。肠癌与胃癌死亡率分别为45.06/10万人年(标化死亡率为23.68/10万人年),和41.60/10万人年(标化死亡率为18.27/10万人年).多因素分析显示,当地主要青石棉暴露因素(生产石棉炉、使用石棉炉数量、石棉修路和居住时间)均与恶性肿瘤死亡相关。而且男性的相对危险度高于女性。结论：消化道恶性肿瘤已经成为严重危害大姚县居民健康的首位癌种,以肝癌、肠癌及胃癌为主,青石棉相关暴露是当地恶性肿瘤高发的主要危险因素,有必要继续宣传青石棉的危害,使政府禁止开挖和使用青石棉的举措能得到广泛的理解和支持。