醒脑开窍、补肾止遗法联合针灸治疗小儿遗尿症的疗效观察

摘要

目的：本课题旨在通过临床观察，结合小儿生理病理特点，探讨醒脑开窍、补肾止遗法联合针灸治疗心肾不交型小儿遗尿症的综合疗效，筛选出更好的方法指导中医临床辨证治疗，并为小儿遗尿症的深入研究奠定基础。　　方法：本课题采用醒脑开窍、补肾止遗法联合针灸治疗小儿遗尿症，根据遗尿患儿的个人体质，筛选2016年1月至2017年6月期间到我院就诊的病程超过3个月的心肾不交型遗尿患儿共110例，年龄在5～13岁之间。随机分为：中药组、针灸组、中药联合针灸组。三组均以3个月为1个疗程，连续观察3个月（若治疗期间患儿病愈可与主治医师协调在痊愈1～2周后停止治疗，进行随访），其中病愈患儿持续随访6个月，用来观察对比三组遗尿患儿的临床治愈情况、远期治愈情况及复发情况，治疗期间如出现症状加重可退出课题组。同时三组患儿需在家长的协助下配合基础治疗。将治疗前和治疗后患儿每周遗尿次数以及主症和次症的症候评分作为观察指标，同时观察血常规、尿常规及骶尾骨X线等相关安全指标，并如实记录治疗期间所发生的不良事件。两组的治疗周期均为3个月，疗程结束后需继续追踪回访病愈患儿6个月，以便进行疗效评判。疗程结束后，对3组病例收集和统计的数据进行评估和分析。　　结果：（1）三组患儿的性别、年龄、病情严重程度等经过统计学检验，各组间均为P>0.05，无显著性差异，具备可比性。（2）疾病疗效对比：①治疗中期（6周后）疾病疗效对比：三组患儿疗效，经秩和检验，（P=0.03＜0.05）差异明显，有统计学意义；②疗程结束后（3个月后）疗效对比：三组患儿终点疗效，经秩和检验，（P=0.014＜0.05）差异明显，有统计学意义，说明针灸组终点疗效较差。（3）临床治愈率对比：三组患儿临床治愈率经统计学检验，（P=0.285＞0.05）差异性不明显，无统计学意义。（4）复发率对比：三组患儿复发率（P=0.059＞0.05），均无明显差异，临床无统计学意义。（5）长期治愈率对比：三组患儿长期治愈率经统计学检验，（P=0.617＞0.05）差异性不明显，无统计学意义。（6）证候疗效对比：①治疗中期（6周后）中医证候疗效对比：三组患儿治疗中期中医证候疗效经统计学检验，（P=0.145＞0.05）差异性不明显，无统计学意义。②疗程结束后（3月后）中医证候疗效对比：三组患儿治疗中期中医证候疗效经统计学检验，（P=0.001＜0.05）差异性显著，有统计学意义。（7）安全性评价对比：筛选遗尿患儿在临床治疗及病例随访期间，无中途退出或失访病例，三组病例均无不良事件发生。　　结论：运用醒脑开窍、补肾止遗法联合针灸治疗小儿遗尿症的三组疗效对比，中药联合针灸组起效相对较快，疗效较好，值得临床推广；三组患儿远期随访无显著差异。

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