昆藻逆瘤汤加味治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤（气郁痰凝型）的临床疗效观察

摘要

目的:　　观察昆藻逆瘤汤加味联合CHOP方案化疗对初治弥漫大B细胞淋巴瘤（气郁痰凝型）患者靶病灶大小、生活质量、中医证候积分及化疗毒副反应的影响，评价昆藻逆瘤汤加味联合CHOP方案化疗的临床疗效，以及昆藻逆瘤汤加味的增效减毒作用。　　方法:　　入组符合纳入标准病理组织学诊断为初治弥漫大B细胞淋巴瘤且中医证型为气郁痰凝型的患者72例，随机分入2组，治疗组36例，对照组36例。治疗组采用中医汤药昆藻逆瘤汤加味联合CHOP方案治疗，对照组采用单纯CHOP方案治疗。经过六个治疗周期后，脱落5例，实际参与本实验的共67例，治疗组34例，对照组33例，观察两组共67例患者治疗前后在中医临床证候积分、瘤体大小、KPS评分及化疗毒副反应等指标的变化。观察结束后，计算各项所得数据，采用SPSS20.0进行分析两组疗效有无差异。　　结果:　　经过6个周期治疗，两组患者各项观察指标经spss20.0统计软件分析结果如下：　　1.中医证候积分比较：治疗前治疗组和对照组中医证候积分之间无明显差异，具有可比性。治疗后，治疗组中医证候积分与治疗前相比有明显下降，经统计学分析组内存在显著差异，具有统计学意义；治疗后，对照组中医证候积分较治疗前明显下降，差异具有统计学意义。治疗后两组患者中医证候积分对比：治疗组的积分明显低于对照组，其差异具有可比性。在中医临床症状改善率方面，治疗组改善率明显高于对照组，具有统计学意义。说明治疗组改善中医临床症状方面优于对照组。　　2.肿瘤治疗情况比较：治疗前治疗组和对照组经统计学分析其肿瘤大小无明显差异，具有可比性。治疗后：治疗组肿瘤大小明显缩小或消失，组内比较其治疗前后差异具有统计学意义；对照组治疗后肿瘤大小明显缩小或消失，组内比较治疗前后差异明显具有统计学意义。治疗组和对照组治疗前后的肿瘤大小变化（即肿瘤缩小程度）经统计分析比较同样具有统计学意义，有显著差异。两组患者的RR（客观有效率）及DCR（疾病稳定率）比较均具有显著差异，且治疗组大于对照组。说明治疗组缩小肿瘤大小及治疗有效率方面均优于对照组。　　3.生活质量评分比较：治疗前治疗组和对照组在生活质量评分方面的比较无明显统计学意义。治疗前后组内对比：治疗组治疗后生活质量评分较治疗前升高显著，具有统计学意义；对照组治疗后总体生活质量评分较治疗前升高且有统计学意义，但仍有部分病例降低。治疗后两组的生活质量评分差异具有统计学意义，治疗组高于对照组。治疗后治疗组生活质量评分改善病例数量高于对照组，改善生活质量评分的有效率高于对照组，具有统计学意义。证明治疗组在改善生活质量方面优于对照组。　　4.化疗后毒副反应发生情况比较：治疗前选择入组患者肝肾功能、血常规等检查均无异常。治疗后统计治疗组和对照组在化疗相关毒性反应白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、恶心呕吐、神经毒性及肝肾功能损害等方面的情况，两组均出现了相关毒性反应。据统计治疗组发生毒副反应的例数明显低于对照组，在白细胞下降、血小板降低、消化道反应方面差异具有统计学意义；在肝肾功能损害、神经毒性方面两组差异不明显，不具有统计学意义。说明治疗组在导致骨髓抑制及消化道反应方面低于对照组，而在肝肾功能损害，神经毒性方面两组无差异。　　结论:　　1.昆藻逆瘤汤加味联合CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤（气郁痰凝型）患者，在缩小瘤体，在改善临床症状上更具有优势，能明显提高疗效。　　2.昆藻逆瘤汤加味可以降低化疗的毒副反应，明显改善生活质量上，发挥了中医特有的优势。　　3.在治疗辨证为气郁痰凝型的弥漫大B细胞，选择加入中医汤药昆藻逆瘤汤加味治疗具有科学依据。

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