动脉僵硬度与ACS患者PCI术后发生对比剂肾病的相关性研究

摘要

目的：通过对ACS患者行PCI手术治疗后发生CIN的情况和动脉僵硬度检查及其他相关临床资料进行回顾性分析，探讨ACS患者PCI术后发生CIN与动脉僵硬度的相关性，为临床预防与诊疗CIN提供指导。　　方法：选取2016年1月-2017年1月入住河南中医药大学第一附属医院及河南省人民医院心血管内科行PCI手术的ACS患者，根据患者PCI术前及术后的血清肌酐水平确定患者是否出现CIN，并据此将患者分为CIN组和非CIN组。并按组别记录患者的一般资料，如性别、年龄、BMI指数、合并疾病及用药情况、是否有吸烟史及家族史；生化检测指标，如：空腹血糖值、血清肌酐值、血脂、肝功能等指标；检查结果，如心脏彩超（LVEF值），动脉僵硬度检查结果（ba-PWV值）等，以及PCI手术情况及结果，如：术中造影剂用量，支架植入情况，造影评价冠脉情况（Gensini评分）等。比较两组患者的一般情况、各项生化指标、手术情况及动脉僵硬度差异是否有统计学意义。所有统计均采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。所有计量资料均进行正态检验，符合正态分布的连续性变量资料用（?±S）表示，组间比较采用t检验；对于不符合正态分布的资料，采用中位数或四分位数表示，组间比较采用秩和检验。并采用多因素Logisitic回归分析评价动脉僵硬度增高与ACS患者PCI术后发生CIN的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。采用ROC曲线分析ba-PWV值预测CIN发生的敏感性、特异性及其最佳切点。　　结果：本研究共纳入294例患者，其中男179例，女115例，平均年龄（61.2±6.9），发生CIN40例，总的CIN发生率为13.6%。动脉僵硬度检查结果符合正态分布，故采用t检验进行组间比较，结果显示，CIN组动脉硬化水平较非CIN组明显较高，且差异有统计学意义（P=0.019<0.05)。同时，通过多因素Logistitic回归分析，表明动脉僵硬度增加可能是CIN发生的独立危险因素。并通过ROC曲线分析，发现ba-PWV预测CIN发生的最佳切点为13.0m/s，其敏感性为85.0%，特异性为60.2%，95%可信区间为（0.498-0.695），AUC为0.596。　　结论：⑴CIN组动脉僵硬度水平较非CIN组动脉僵硬度明显增高；⑵发现动脉僵硬度增高可能是ACS患者行PCI术后发生CIN的独立危险因素；

目录

声明

英中文缩略词表

前言

研究对象与方法

1 临床资料

1.1 研究对象

1.2 纳入方法及排除标准

2 研究方法

2.1一般资料及观察指标收集

2.2 统计学处理

结果

1 基线资料比较

1. 1 CIN组与非CIN组一般情况的比较

1. 2 CIN组与非CIN组生化检验结果的比较

1. 3 CIN组与非CIN组心功能和动脉硬化检查结果的比较

1. 4 CIN组与非CIN组冠脉情况及PCI手术结果的比较

2 CIN发生的相关危险因素分析

2.1 单因素相关性分析

2.2 Logistic多元回归分析

3 敏感性与特异性分析

讨论

结论

致谢

参考文献

附录1：文献综述一:对比剂肾病的研究现状

附录2：文献综述二:动脉粥样硬化与肾功能不全的相关性的研究进展

附录3：在校期间论文论著及科研情况