基于奥马哈系统建立的干预方案对老年housebound的干预效果

摘要

目的：探讨应用奥马哈系统建立的干预方案对老年housebound的效果，为社区制定老年housebound的干预措施提供参考依据。　　方法：2013年7月～2013年10月对唐山市363个住宅社区和保定市159个住宅社区进行整群抽样，分别抽取唐山钓鱼台社区和保定中华小区，对这两个社区里的1359名老年人进行housebound筛查，共筛查出housebound老年人215人，以这215名 housebound老年人为对象，任意从随机数字表中的某一行某一数字开始连续抄录215个数，将符合纳入标准的215例housebound老年人按入户的先后顺序编号，编号对应的随机数为单数者进入干预组，双数则进入对照组，最终干预组107人，对照组108人。干预组按照奥马哈系统干预从健康教育、治疗规程、个案管理、监督四个方面进行为期6个月的干预。对照组为空白对照。干预0、6个月时分别应用奥马哈结局评价表、ADL量表、GDS量表、生活质量量表、社会支持量表进行效果评价，并采用SPSS13.0进行数据分析。　　结果：干预前，两组老年人奥马哈评价系统四个领域问题得分状况、ADL状况、抑郁状况、生活质量状况和社会支持水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。1两组老年人在奥马哈系统四个领域各问题的得分比较：干预后，在环境领域方面，干预组患者除收入外，卫生、住所环境、邻里安全三个问题得分均优于对照组患者（P＜0.05）。在社会心理领域方面，干预组患者各项问题得分均高于对照组患者（P＜0.05）。生理领域方面，干预组患者的听力、视力、疼痛、循环、呼吸各个项目得分均高于对照组患者（P＜0.05），但神经-肌肉-骨骼功能这一问题两组患者的得分状况并没有明显差异（P＞0.05）。在健康行为领域方面，除了睡眠/休息这一问题外，身体活动、营养、药物治疗方案、健康照顾的督导、自我照顾这四个问题的得分均优于对照组（P＜0.05）。2两组老年人ADL和生活质量状况的比较：干预后，干预组老年人ADL功能有所改善，功能障碍的人数少于对照组，且生活质量总分以及各维度得分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3两组老年人抑郁和社会支持状况比较：干预后，干预组老年人抑郁状况有所改善，抑郁人数明显少于对照组，社会支持总分、主观支持维度得分以及对支持利用度维度的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但实施的系统干预对客观支持维度得分的影响不明显（P＞0.05）。　　结论：1、应用奥马哈系统建立的干预方案，可以改善老年housebound患者在奥马哈系统中的环境领域、社会心理领域、生理领域、健康行为领域的状况。2、应用奥马哈系统建立的干预方案，可以改善housebound老年人ADL状况，提高其生活质量。3、应用奥马哈系统建立的干预方案，可以改善老年人社会支持，减轻抑郁。

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引言

第1章 实验研究

1.1 材料与方法

1.2 结果

1.3 讨论

1.4 小结

参考文献

第2章 综 述:老年housebound影响因素及干预的研究进展

3.1一般状况方面因素对老年人housebound影响

3.2躯体因素对老年housebound影响

3.3心理因素对老年housebound影响

3.4社会活动因素对老年housebound影响

3.5国内外干预研究进展

参考文献

结论

附录A 奥马哈评估表

附录B 社区老年人Housebound状况评价

致谢

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