女性乳腺癌住院患者术后抑郁状况及影响因素分析

摘要

目的：了解女性乳腺癌患者术后抑郁现状；分析女性乳腺癌患者术后抑郁的主要影响因素。　　方法：选取2013年6月至2014年6月在唐山市人民医院乳腺外科住院的女性乳腺癌手术后患者337例。调查内容包括一般人口学资料（年龄、婚姻、居住地、文化程度、家庭经济状况等），患者治疗情况（手术方式、疾病分期、是否放化疗等）及汉密顿抑郁量表（HMAD）、社会支持评定量表、家庭关怀指数问卷。采用 SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析。　　结果：1、女性乳腺癌患者术后发生抑郁现状：337名女性乳腺癌患者中，发生抑郁的有130人，占38.6％。HMAD总分为（7.58±6.56）分，焦虑躯体化、体重、认识障碍、阻滞、睡眠障碍五个维度均分分别为（2.43±6.56）、（0.28±0.57）、（0.76±1.21）、（1.66±1.99）和（1.97±1.89）分。2、女性乳腺癌患者术后抑郁的单因素分析：①乳腺癌患者术后抑郁的焦虑/躯体化维度得分在化疗与否、放疗与否、内分泌治疗、疤痕疼痛、丈夫在意形象、气促、失眠、食欲丧失、疼痛、恶心、呕吐、脱发、担心预后间差异均有统计学意义（P＜0.05）；②乳腺癌患者术后抑郁的体重维度得分在亲人丧失、腋淋巴清扫、疤痕疼痛、食欲丧失间差异均有统计学意义（P＜0.05）；③乳腺癌患者术后抑郁的认识障碍维度得分在家族史、化疗与否、疤痕疼痛、家庭功能、居住地、术前婚姻、丈夫在意形象、患肢活动、社会支持、气促、失眠、食欲丧失、脱发、担心预后间差异均有统计学意义（P＜0.05）；④乳腺癌患者术后抑郁的阻滞维度得分在化疗与否、放疗与否、内分泌治疗、疤痕疼痛、家庭功能、丈夫在意形象、患肢活动、社会支持、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、腋淋巴清扫、灾难事件、恶心、呕吐、脱发、担心预后间差异均有统计学意义（P＜0.05）；⑤乳腺癌患者术后抑郁的睡眠障碍维度得分在腋淋巴清扫、内分泌治疗、疤痕疼痛、家庭功能、年龄、文化程度、社会支持、气促、失眠、食欲丧失、疼痛、脱发、担心预后间差异均有统计学意义（P＜0.05）；⑥乳腺癌患者术后抑郁的总分在腋淋巴清扫、化疗与否、放疗与否、内分泌治疗、疤痕疼痛、丈夫在意形象、患肢活动、社会支持、家庭功能、气促、失眠、食欲丧失、疼痛、恶心、呕吐、脱发、担心预后间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3、乳腺癌患者术后抑郁的多因素分析：①乳腺癌患者术后抑郁的焦虑/躯体化维度影响因素：放疗、丈夫在意形象、气促、失眠、食欲丧失、疼痛、脱发、担心预后；②乳腺癌患者术后抑郁的体重维度影响因素：亲人丧失、食欲丧失；③乳腺癌患者术后抑郁的认识障碍维度影响因素：家族史、居住地、术前婚姻、丈夫在意形象、食欲丧失、脱发、担心预后；④乳腺癌患者术后抑郁的阻滞维度影响因素：放疗与否、疤痕疼痛、丈夫在意形象、社会支持、气促、失眠、食欲丧失、担心预后；⑤乳腺癌患者术后抑郁的睡眠障碍维度影响因素：腋淋巴清扫、内分泌治疗、社会支持、失眠；⑥乳腺癌患者术后抑郁的总分影响因素：放疗与否、内分泌治疗、丈夫在意形象、社会支持、气促、失眠、食欲丧失、脱发、担心预后。　　结论：1、乳腺癌患者术后抑郁发生率为38.58%。2、多因素分析显示放疗与否、内分泌治疗、丈夫在意形象、社会支持、气促、失眠、食欲丧失、脱发、担心预后是乳腺癌患者术后抑郁的总分影响因素。食欲丧失、失眠、放疗、气促、丈夫在意形象、社会支持、担心预后等是影响5个维度的主要因素。

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引言

第1章 临床研究

1.1研究对象及方法

1.1.1研究对象

1.1.2 研究方法

1.1.3 质量控制

1.1.4统计学方法

1.2 结果

1.2.1 乳腺癌患者一般情况

1.2.3乳腺癌患者术后抑郁情况

1.2.3影响乳腺癌患者术后抑郁的单因素分析

1.2.4 影响乳腺癌患者术后抑郁的多因素分析

1.3 讨论

1.3.1 乳腺癌患者术后抑郁发生现状

1.3.2一般因素对乳腺癌患者术后抑郁的影响因素

1.3.3家庭及社会支持系统对乳腺癌患者术后抑郁的影响

1.3.4患病情况对乳腺癌患者术后抑郁的影响

1.3.5疾病治疗情况对乳腺癌患者术后抑郁的影响

1.3.6担心预后情况对乳腺癌患者术后抑郁的影响

1.4 本章小结

参考文献

第2章 综 述:乳腺癌患者抑郁状况及相关危险因素的研究进展

2.1现状

2.2相关影响因素

2.2.1心理社会因素

2.2.2个体特征

2.2.3临床特征

2.2.4社会支持

2.2.5应对方式

2.3展望

参考文献

结论

附录A 住院患者调查表

致谢

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