冠心病患者幽门螺杆菌感染及其影响因素分析

摘要

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease，CHD）患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染情况及其影响因素，进一步探讨CHD患者HP感染与常规血清生化、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）及炎性因子即超敏C反应蛋白（High-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP）、细胞间粘附因子-l（Intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）、热休克蛋白60（Heat shock protein60，HSP60）的关系，以期为临床诊断和治疗水平提供参考价值。　　方法:选择2013年9月至2014年12月在华北理工大学附属医院心内科住院确诊为CHD且行14C-呼气试验检测的患者237例作为研究对象，根据14C-呼气试验检测结果进行分组，分为HP感染阳性组175例和HP感染阴性组62例，分别进行一般情况调查、既往史调查及体格检查，并对所有患者临床资料及血清生化指标、Hcy、炎性因子进行分析，数据采用SPSS22.0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料以％表示，组间χ2检验，CHD患者HP感染的相关因素采用多元Logistic回归分析。　　结果:　　1.237例CHD患者中HP感染阳性者175例，感染情况为73.8%，其中急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndromes，ACS）患者160例HP感染情况为78.1%，稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SP）患者77例HP感染情况为64.9%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；　　2.HP感染阳性组与阴性组患者血清生化指标比较分别为TC：4.62±1.15mmol/L vs3.82±0.88mmol/L；TG：0.12±0.20 vs0.33±0.20；HDL-C：1.34±0.31mmol/L vs1.58±0.38mmol/L；LDL-C：2.61±0.86mmol/L vs2.25±0.68mmol/L；ALT：1.34±0.27 vs1.21±0.23；BUN：6.21±1.84mmol/L vs5.62±1.85mmol/L；GLU：6.05±1.63mmol/L vs5.30±0.81mmol/L，各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；　　3.HP感染阳性组与阴性组患者Hcy比较：1.03±0.29 vs0.65±0.49，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；　　4.HP感染阳性组与阴性组患者炎性因子比较分别为hs-CRP：0.78±0.50 vs0.61±0.47；HSP60：2001.35±385.75ug/ml vs1446.72±280.02ug/ml；ICAM-1：540.16±113.53ug/L vs334.87±78.47ug/L，各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；　　5.对CHD患者HP感染有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，TC：（OR=5.190，1.396～19.29895%CI）、TG：（OR=0.235，0.073～0.75395%CI）、HDL-C：（OR=0.401，0.172～0.93495%CI）、HSP60：（OR=1.020，1.005～1.03595%CI）、ICAM-1：（OR=1.208，1.028～1.42195%CI），各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　结论:　　1.ACS患者HP感染情况高于SP患者；　　2.CHD患者HP感染与TC、TG、HDL-C、HSP60、ICAM-1有关。

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引言

第1章 临床研究

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 结果

1.4 讨论

1.5 小结

参考文献

第2章 综述冠心病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

2.1 冠心病的概述

2.2 幽门螺杆菌的概述

2.3 CHD与HP之间的关系

2.4 HP感染在CHD发病机制中的几种推测

2.5 根除HP治疗对CHD的影响

2.6 展望

参考文献

结论

附录A 患者知情同意书

附录B 调查问卷

致谢

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