三种促排卵方案对卵巢储备功能低下患者促排卵疗效分析及卫生经济学比较

摘要

目的：通过比较应用GnRH拮抗剂方案、克罗米芬联合Gn促排方案及黄体期促排方案行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢储备功能低下患者促排卵的应用效果，以寻求适合卵巢储备功能下降患者的个体化治疗方案。　　方法:回顾性分析2013年09月～2015年12月期间就诊于贵州医科大附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗并被诊断为―卵巢储备功能下降‖患者200名(共250个周期)，根据卵巢刺激方案不同分为：GnRH拮抗剂方案(A组，n=94个周期)、克罗米芬联合Gn促排卵方案(B组，n=69个周期)、黄体期促排卵方案(C组，n=87个周期)。分别比较三组患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(basal fillicle stimulation hormone，bFSH)，基础黄体生成素(basal luteinizing hormone，bLH)，基础雌激素(basal oestradiol，bE2)水平、基础窦卵泡数(basal antral follicle count， bAFC)；促性腺激素(gonadotropin，Gn)药物总量，Gn药物使用天数，人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)注射日血清E2水平及子宫内膜(endometrium，En)厚度；平均获卵数、平均MII卵母细胞数、平均2PN细胞数、平均可利用胚胎数、平均优质胚胎数、MII卵母细胞获得率、2PN细胞获得率、可利用胚胎获得率、优质胚胎获得率及成本效果比。通过SPSS20.0软件进行非参数检验及卡方检验统计分析，P<0.05认为差异具有统计学意义。　　结果：两两比较结果显示：三组病人的年龄、不孕年限、不孕类型、地域分布、民族分布、BMI、bFSH、bLH、bE2、bAFC、HCG注射日血清E2水平间的差异均无统计学意义(P>0.05)。C组Gn药物使用天数均多于A组、B组，且A组Gn药物使用天数多于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组与C组在Gn药物总量间的差异无统计学意义(P>0.05)；B组Gn药物总量均较A组与C组明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与C组在平均获卵数、平均获MII卵细胞数、平均获2PN细胞数、平均可利用胚胎数间的差异均无统计学意义(P>0.05)，但均高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组病人优质胚胎数、MII卵母细胞获得率、2PN细胞获得率、可利用胚胎获得率及优质胚胎获得率间的差异无统计学意义(P>0.05)。无论是仅使用乐宝得还是仅使用丽申宝促排卵，B组、C组获得每一枚卵所需费用、每一个MII卵母细胞所需费用、每一个2PN细胞所需费用、每一枚优质胚胎所需费用间的差异均无统计学意义(P>0.05)，但均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　结论：黄体期促排方案用于卵巢储备功能下降患者的促排卵疗效较优，有利于节约卫生资源，具有较高的经济效益，可作为卵巢储备功能下降患者的个体化治疗备选方案而在临床推广应用。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

英文缩略词表

0引 言

0.1 卵巢储备功能的定义及影响因素

0.2 卵巢储备功能的评估

0.3 DOR卵巢刺激方案的探索

0.4本研究的目的与意义

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.2 方法

2 结 果

2.1 COH特征基础情况资料分析

2.2 三组病人促排卵药物使用情况比较分析

2.3 三组病人HCG注射日激素水平及内膜厚度变化情况

2.4 促排卵治疗效果分析

2.5 促排卵方案卫生经济学分析

3讨论

3.1卵巢储备功能的评估对IVF治疗结局的影响

3.2 卵巢储备功能下降的地域及民族分布差异性研究

3.2卵巢储备功能降低患者的COH方案

3.3 三种促排卵方案的卫生经济学分析

4 结论

5 本文的不足和下一步的研究方向

参考文献

综述：卵巢储备功能低下的疾病影响因素及卵巢功能评估研究进展

作者简历

致谢

学位论文数据集