舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮用于腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的效果

摘要

目的：　　观察舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除手术（LC）后急性疼痛的效果。　　方法：　　择期在全身麻醉下行LC手术且麻醉时间小于2 h的患者91例，随机分为三组，静脉注射丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、靶控输注瑞芬太尼（效应室靶控，靶浓度4 ng/ml）麻醉诱导，于术毕前30 min分别静脉注射等效剂量的舒芬太尼0.2μg/kg（SF组，31例患者）、地佐辛0.2 mg/kg（DZ组，31例患者）和氢吗啡酮0.02 mg/kg（HM组，29例患者）；记录瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间，以及拔管后10 min（T1）、术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的平均动脉压（MAP)、心率（HR）、疼痛NRS评分、RSS镇静评分和头晕头痛、嗜睡、术后恶心呕吐（PONV）程度、皮肤瘙痒、尿储留、呼吸抑制等不良反应及镇痛药和止吐药使用情况，并记录患者满意度及镇痛药物费用。　　结果：　　除SF组拔管及苏醒时间较DZ组延长（P<0.05）外，三组患者的手术、麻醉时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组LC手术患者各时点MAP、HR、疼痛NRS及RSS镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），三组患者术后各时点头晕头痛、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），SF组和DZ组的PONV程度轻于HM组（P<0.05），SF组的药物费用明显低于DZ组和HM组；SF组、DZ组患者满意度高于HM组（P<0.05）。　　结论：　　术毕前静脉注射舒芬太尼、地佐辛及氢吗啡酮均可以有效防治LC术后急性疼痛，舒芬太尼最适用于临床。

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0 引 言

1 资料与方法

1.1 试验与药品

1.2 方法

2 结 果

2.1 一般资料、瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、拔管时间及苏醒时间

2.2 各时点MAP、HR、NRS及RSS评分

2.3 不良反应及术后使用镇痛药和止吐药

2.4费用及满意度

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述：腹腔镜胆囊切除术后镇痛的研究进展

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致谢

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