重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患侧上肢运动障碍治疗效果的Meta分析

摘要

目的：　　应用Meta分析方法评价重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者瘫痪上肢运动功能障碍的疗效。　　方法:　　以“stroke”or“ischemic stroke”or“ischemic cerebral infarction”or“cerebral infarction”or“cerebrovascular accident”or“cerebrovascular disease”and“upper limb motor function”or“upper extremity motor function”and“repetitivetranscranial magnetic stimulation”or“rTMS”为英文检索词；以“脑卒中”或“缺血性脑卒中”或“缺血性脑梗死”或“脑梗死”或“脑血管事件”或“脑血管病”和“上肢运动功能”和“重复经颅磁刺激”或“rTMS”为中文检索词。使用计算机检索自建库至2015年10月间公开发表在美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统（MEDLINE/PubMed）(1966年至2015年10月)、Cochrane临床对照试验中心注册库(2015年10月)、荷兰医学文摘（EMBASE/SCOPUS）(1974年至2015年10月)以及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）(1978年至2015年10月)、中国知网（CNKI）(1979年至2015年10月)和万方数据库(Wan-fang database)(1989年至2015年10月)中关于重复经颅磁刺激改善缺血性脑卒中后患者瘫痪上肢运动功能障碍的随机对照临床试验研究（RCT）。　　结果：　　通过检索数据库，本文最终共纳入了9篇文献，共包括318位患者。对结果分析发现rTMS对缺血性脑卒中后瘫痪侧上肢运动功能恢复有显著统计学意义：SMD=0.43，95％CI=(0.19，0.67)，P=0.0004。通过对高/低频rTMS的进一步亚组分析，低频rTMS显示出明显的相关性：SMD=0.50，95%CI=（0.14，0.85）,P=0.007，高/低频rTMS亚组分析结果提示低频rTMS对缺血性脑卒中后瘫痪侧上肢运动功能恢复可能较高频rTMS更有帮助。所纳入的9篇文献均报告了rTMS治疗过程中可能出现的副反应，在所有这些纳入的患者中只有3名患者出现副作用，其中1例患者出现轻度头痛，1例患者焦虑，1例患者疲劳不适，但均为轻微症状，所有研究中的患者均未出现癫痫症状。　　结论：　　本篇Meta分析研究提示rTMS，尤其是低频rTMS可能对缺血性脑卒中患侧上肢运动功能恢复有积极作用。rTMS在缺血性脑卒中后运动障碍的临床应用是相对安全的。iTBS可能是一种有效的干预，未来仍需更大的样本量及高质量的临床随机对照研究，以更好地阐明各种rTMS治疗方案在缺血性脑卒中治疗中的不同作用。

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英文缩略词表

0 引 言

1 资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.2 方法

2 结 果

2.1文献检索结果

2.2 研究特征

2.3研究质量和偏倚风险评价

2.4 效应量的合并

2.5 安全性

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附录

综述：重复经颅磁刺激改善缺血性脑卒中后运动障碍的研究进展

作者简历

致谢

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