猪苓汤治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床研究

摘要

目的：本研究通过观察猪苓汤治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效及安全性，验证阴虚湿热证是否普遍存在于原发性系膜增生性肾小球肾炎病程中，为推广经方治疗肾脏病提供临床依据。　　方法：选取2016年3月至2017年9月广西中医药大学附属瑞康医院门诊及病房收治的，年龄在18至65岁之间的原发性MsPGN患者，并且24小时尿蛋白定量在3.0g/d以下患者66例为研究对象，用随机数字表法，随机分为A、B、C三组，每组各22例，即随机分为对照组A组为单纯的西医基础治疗组，B组为在A组的基础治疗上加服用雷公藤多苷片合金水宝胶囊，C 组为在 A 组基础治疗上加服用中药汤剂猪苓汤，猪苓汤组成：猪苓、茯苓、滑石、泽泻、阿胶（烊化）各10g每日1剂，水煎至200ml口服。三组采取同样的基础治疗，用药4周为一个疗程，3个疗程后观察疗效。所有患者于用药前后分别测定 24 小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血胆固醇、甘油三脂等实验室检查，每4周1次；凝血功能、肝功能治疗前后各检查1次。 同时观察患者治疗前后的临床体征及症状改善状况，比较各组治疗后的效果。　　结果：（1）治疗后三组患者取得较好的疗效，A、B、C三组的总有效率分别是52.38%、77.27%、90.48%，其中C组的有效率明显优于A、B两组（P＜0.05），三组间的疗效为C组＞B组＞A组。（2）三组患者中医症候积分均有明显下降（P＜0.01），C组＞B组＞A组。（3）三组治疗后URBC、24UPRO、TC、TG、LDL-C均较前有所下降，ALB较前有所上升（P＜0.05），但B、C两组均较A组改善更为明显（P＜0.05），而B组与C组改善相近（P＞0.05）。（4）三组治疗前后对比，PT、APTT、AST、ALT比较变化相近（P＞0.05）。（5）并发症：A组出现3例上呼吸道感染，1例患者出现干咳症状。B组中有3例患者出现了腹泻的症状，可自行恢复，未见加重或反复； 2 例患者出现肝功能轻度异常，停药后可自行改善；还有 3 例患者出现明显脱发的症状，但均不影响治疗。C组患者无不良反应。因此，认为猪苓汤在临床上应用是安全有效的，值得临床上推广应用。　　结论：猪苓汤治疗尿蛋白水平小于 3.0g/d 系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效较好，可有效降低患者的中医症候积分，说明阴虚湿热证候在原发性MsPGN中普遍存在。

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