胃息肉中医证型变化特点、分布规律及发病因素相关性研究

摘要

目的：　　胃息肉(gastric polyps)是隆起于胃黏膜的良性赘生物，既往对胃息肉危险因素研究较多，而关于胃息肉的中医证型变化特点、分布规律的研究报道较少，这对胃息肉的中医治疗及预防缺乏指导。因此本研究在中医辨证论治思想的指导下，通过分析胃息肉患者中医证型的分布规律，及其发病因素的相关性研究，为胃息肉的中医药治疗及预防提供理论依据。　　方法：　　收集符合纳入标准、诊断标准的胃息肉患者临床资料，主要包括一般信息、胃镜资料、病理诊断结果及中医四诊资料，并进行中医辨证分型。建立数据库，录入数据，进行校对及更正，保证数据的完整性和准确性。对数据进行统计分析，一般数据使用频数法，计数资料采用卡方检验(对于理论数均大于5，采用Pearsonχ2检验，对于T小于5的个数超过所有理论值的1/5，或有T小于1的格子出现，则用Fisher精确概率检验)。研究中胃息肉的发病与影响因素的相关性采用非条件多因素Logistic回归分析，并计算优势比(Odds ratio，OR）及95％CI。结果均以 P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1、本研究共收集胃息肉患者112人，其中男性40例，女性72例。年龄最小为24岁，最大为68岁，平均年龄为49.48±10.23岁。　　2、112例患者中单发息肉65例，2枚以上多发息肉47例。息肉直径平均大小为0.8±0.3cm。胃息肉的形态学以山田Ⅰ型及山田Ⅲ型多见。胃息肉主要分布在胃体、胃底和胃窦。胃息肉主要病理类型为炎性息肉最为多见，其次为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。Hp感染率为30.36%。　　3、112例患者中嗜烟者35例，占31.25%；嗜酒者45例，占40.17%。不良饮食习惯者占62.5%。患者表现出工作压力过大和过度劳累者有53例，占47.32%。对吸烟、饮酒、饮食及社会因素进行多因素非条件Logistic回归分析，采用Wald前进法进行各变量的拟合，结果发现吸烟、饮酒及社会因素的P值均大于0.05，无显著性差异。饮食因素的结果显示P值小于0.05，具有显著差异性。　　4、胃息肉患者中医证型分布主要以脾胃虚寒证为主，其次为气滞痰阻证，痰热郁结证，血瘀内停证。不同性别的胃息肉中医证型分布具有显著差异性，女性患者以脾胃虚寒或气滞痰阻为主，男性患者以痰热郁结或血瘀内停为主。不同年龄段的胃息肉中医证型分布具有显著差异性，60岁以上的胃息肉患者以脾胃虚寒为主，40~59岁的患者以气滞痰阻为主，39岁以下的患者以痰热郁结为主。不同幽门螺杆菌感染情况的胃息肉中医证型分布具有显著差异性，胃息肉Hp阳性感染者主要分布于痰热郁结型。不同病理类型的胃息肉中医证型分布具有显著差异性，胃底腺息肉以痰热郁结证多见，增生性息肉以气滞痰阻证多见，炎性息肉以脾胃虚寒证多见，腺瘤性息肉以血瘀内停证多见。不同胃息肉形态及分布部位的中医证型分布并无显著差异。　　结论：　　1、胃息肉女性发病率高于男性，发病年龄以50岁以上的中老年人多见。　　2、本研究结果发现胃息肉均以单发多见，多发次之，主要分布在胃体、胃底、胃窦，平均大小为0.8±0.3cm。胃息肉的形态学以山田Ⅰ型多见，其次为山田Ⅲ型、山田Ⅳ型、山田Ⅱ型。病理类型以炎性息肉为主，其次为胃底腺息肉及增生性息肉，腺瘤性息肉少见。Hp感染率为30.36%。　　3、胃息肉中医证型分布主要以脾胃虚寒证为主，其次依次为气滞痰阻、痰热郁结、血瘀内停。　　4、不同性别与胃息肉中医证型具有相关性，女性患者以脾胃虚寒或气滞痰阻为主，男性患者以痰热郁结或血瘀内停为主。不同年龄段与胃息肉中医证型具有相关性，60岁以上的胃息肉患者以脾胃虚寒为主，40~59岁的患者以气滞痰阻为主，39岁以下的患者以痰热郁结为主。不同幽门螺杆菌感染情况与胃息肉中医证型具有相关性，胃息肉Hp阳性感染者主要分布于痰热郁结型。不同病理类型与胃息肉中医证型具有相关性，胃底腺息肉以痰热郁结证多见，增生性息肉以气滞痰阻证多见，炎性息肉以脾胃虚寒证多见，腺瘤性息肉以血瘀内停证多见。　　5、饮食因素与胃息肉的发生具有相关性。

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引言

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 诊断标准：

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

2 分组方法

2.1 分组内容

2.2 中医证候分型标准

3 观察指标

3.1 一般观察项目

3.2 主要临床表现

3.3 胃息肉内镜观察

3.4 病理类型检测

4 统计方法

5 结果

5.1 112例胃息肉患者的性别与年龄的构成比

5.2 胃息肉内镜特点及病理类型

5.3 胃息肉患者的幽门螺杆菌感染情况

5.4 胃息肉患者主要临床症状分布情况及其它发病因素回归分析

5.5 胃息肉患者基本中医证型分布情况

5.6 胃息肉中医证型分布规律分析

6 讨论

6.1 现代医学对胃息肉的认识

6.2 中医对胃息肉的认识

6.3 祖国医学对胃息肉辨证分型的认识

6.4 本研究一般资料特点

6.5 胃息肉的中医证候类型分布规律

6.6 胃息肉相关发病因素分析

6.7 研究结果对胃息肉防治的意义

7 存在的问题和今后的研究思路

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述:胃息肉相关危险因素分析及临床病理特征的研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果