退行性腰椎管狭窄合并腰椎失稳症术后疼痛发生的非治疗因素研究

摘要

目的：　　探讨退行性腰椎管狭窄合并腰椎失稳症术后疼痛发生的危险因素,以期更好的预测腰椎术后综合征的发生。　　方法：　　回顾分析2012年11月至2015年6月，在我院脊柱外科住院，根据患者症状、体征及影像学检查明确诊断为单/双节段退行性腰椎管狭窄合并腰椎失稳症，并行腰椎减压及内固定的手术病人，手术后进行随访，随访时间6-35个月，平均19.7个月，根据腰椎术后综合征的定义，判定出腰椎术后疼痛的患者，并回顾分析患者的临床资料，对可能发生腰椎术后疼痛的可能危险因素进行二分类非条件单因素和多因素Logistic回归分析，探讨其相关因素。　　结果：　　共计纳入术后患者259例，获得随访242例，其中符合腰椎术后疼痛患者18例，不符合患者224例。整理两组临床资料，单因素结果分析显示：　　①性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、定量 CT值、单双节段等因素在患者术后疼痛的发生上无统计学意义（P>0.05）；　　②病程因素在患者术后疼痛的发生上有统计学意义（P<0.05）。多因素结果分析同样显示：病程因素在患者术后疼痛的发生上有统计学意义（P<0.05），且病程＞12月的患者发生腰椎术后综合征的风险相对较高。　　结论：　　退行性腰椎管狭窄合并腰椎失稳症术后疼痛发生的相关危险因素是病程，病程越久，发生术后疼痛的几率越高。

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引言

第一章 研究背景

1 退行性腰椎管狭窄症的概念

2 临床表现

3 腰椎退变基础

3.1 腰椎退变的解剖学因素

3.2 腰椎退变的病理学因素

4 退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

5 腰椎术后疼痛的发生

5.1 腰椎术后疼痛的概念

5.2 腰椎术后疼痛的原因

5.3 腰椎术后疼痛的中医病因病机

6 研究的内容及目的意义

第二章 临床研究

1 研究资料与方法

1.1 病例选择

1.2 诊断

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

2 手术方法

3 病例随访资料

3.1一般资料

3.2 观察指标赋值

3.3 治疗效果评价方法

3.4 统计学方法

4 结果

5 讨论

5.1 无统计学意义因素分析

5.2 有统计学意义因素分析

结论

参考文献

附录

综述:腰椎管狭窄症术后疼痛治疗现状

致谢

个人简介及攻读学位期间获得的科研成果