334例大肠癌中医证候及其相关因素的回顾性研究

摘要

目的：通过回顾性研究，总结大肠癌临床特点分布情况，探索大肠癌中医证候分布规律，并进一步探讨大肠癌与相关因素的相关性，加强对大肠癌的认识，为大肠癌辨证论治提供理论依据，指导临床治疗。　　方法：首先设计大肠癌临床信息采集表，收集符合纳入标准的334例大肠癌患者的临床资料，对其进行中医辨证，整理信息采集表，建立数据库，运用统计学方法描述大肠癌临床资料的分布情况，总结大肠癌中医证候的分布规律，探索大肠癌与个人一般情况、临床特点、肿瘤生物特性、治疗情况等资料之间的关系。　　结果：　　1、在334例病例中，平均年龄为62.46±12.740，50岁以上84.4％；男女比例为1.32:1；广西籍79.6%；汉族58.7%，壮族29.6%，其他少数民族11.7%；中学文化程度近50%；离退休及无业合计超过50%；饮酒者超过50%，吸烟者达到40%。　　2、肿瘤病灶位于直肠者占45.2%；管状腺癌占80.8%，中分化有62.6%；Ⅲ期与Ⅳ期总患病率和Ⅰ期与Ⅱ期总患病率有统计学差异（P＜0.05）；肿瘤转移者占60.2%，远处转移中，肝转移者53.6%。　　3、从治疗情况来看，接受化疗者占34.1%，接受手术者占50%。　　4、从临床特点来看，最短病程为1天，最长病程达17年，中位病程为6个月。入院主诉中腹痛、便血、大便习性改变共占60.8%，体征中腹部疤痕、腹部包块、腹部压痛均占50%以上。有177例患者合并他病，其中胃肠息肉占43.0%。　　5、从证型分布情况看，6种证型构成比依次是湿热蕴结证（26.6%）＞脾肾阳虚证（16.8%）＞瘀毒内阻证（16.6%）＞脾胃虚弱证（14.7%）＞气血亏虚证（14.1%）＞肝肾阴虚证（11.4%），经统计学分析，湿热蕴结证是临床最常见的证型（P＜0.05）。其余5种证型分布无显著性差异（P＞0.05）。　　6、大肠癌证型与性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、合并他病、肿瘤部位、病理类型、分化程度无明显相关性（P＞0.05），与病理分期、肿瘤转移、手术、化疗、病例来源、病程存在相关性（P＜0.05）。　　结论:　　1、大肠癌发病以老年患者为主，男性多于女性；籍贯以广西籍为主，民族以汉族多见，其次是壮族；文化程度集中在中学；职业以离退休为主；吸烟者与饮酒者均占较大比例。　　2、肿瘤发病部位以直肠最常见；管状腺癌在病理类型中最多见，其分化程度集中在中分化；就病理分期、肿瘤转移情况而言，我院收治患者以中晚期为主。　　3、手术仍是大肠癌最主要的治疗方式。　　4、腹痛、便血、大便习惯改变、腹内包块是大肠癌的主要辨病依据。合并疾病中胃肠息肉最多见。　　5、最常见的证型是湿热蕴结证，脾肾阳虚证也占较高比例。　　6、大肠癌患者的性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、合并他病、肿瘤部位、病理类型、分化程度不会影响大肠癌证型的分布，病理分期、肿瘤转移、手术、化疗、病例来源、病程等会影响大肠癌证型的分布。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

引言

第一章 理论研究

一、现代医学对大肠癌的认识

1 大肠癌的流行病学

2 大肠癌的高危因素

3 大肠癌的临床表现

4 大肠癌的西医治疗

二、中医学对大肠癌的认识

1 大肠癌的中医病名

2 大肠癌的病因病机

3 大肠癌的中医治疗

第二章 临床研究

一、研究对象

二、病例选择

1 诊断标准

2 纳入标准

3 排除标准

三、研究方法

1 研究目的

2 研究设计

3 统计方法

四、研究结果

1 大肠癌一般情况分布

2 大肠癌高危因素分布情况

3 大肠癌瘤体生物特性分布情况

4 大肠癌治疗情况分布

5 大肠癌其他临床资料分布情况

6 大肠癌的中医证型分布情况

7 大肠癌中医证型与相关因素的相关性研究

五、本研究结果的分析与讨论

1 大肠癌与临床资料的关系分析

2 大肠癌证型分布情况

3 大肠癌中医证型与相关因素相关性分析

结论

参考文献

附录

综述:大肠癌证候分型的研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果