腰痛膏方、整脊手法治疗退变性腰痛的临床研究

摘要

目的:观察评价腰痛膏方及整脊手法治疗退变性腰痛的疗效，为指导中医药治疗退变性腰痛提供理论依据和指导。　　方法:本研究于广西中医药大学附属瑞康医院骨科门诊收集符合退变性腰痛诊断标准、纳入标准的病人108例，按计算机随机数字法随机分为3组，每组36例。采用同期队列对照的研究方法，治疗组分别采用腰痛膏方治疗及整脊手法治疗，对照组口服塞来昔布胶囊治疗。于治疗前、治疗2周后使用SF-36、VAS评分及SCODI进行疗效评价，并计算不良反应发生率，以判定临床疗效。所有数据使用SPSS16.0统计软件进行处理。　　结果:①所有纳入患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义具有可比性。②实际观察病例共97例，脱落11例，总脱落率为10.2％。③腰痛膏方组、整脊手法组和西药组三组治疗后与治疗前相比SF-36总体健康(GH)评分差异无统计学意义（P＞0.05），西药组治疗前后相比生理职能(RP)评分差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各项评分值三组治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05)。④腰痛膏方组、整脊手法组和西药组在社会功能(SF)方面三者差异无统计学意义(P＞0.05);其余七项（PF、RP、BP、GH、VT、RE、MH）腰痛膏方组均优于整脊手法组，且整脊手法组均优于西药对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑤腰痛膏方组三种膏方亚组治疗后与治疗前相比SF-36各项评分值均改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑥腰痛膏方组三种膏方亚组在SF-36躯体疼痛(BP)评分方面行气止痛膏方亚组优于健肾强骨膏方亚组，且健肾强骨膏方亚组优于健脾化湿膏方亚组，差异均有统计学意义(P＜0.05);其余七项(PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH)SF-36评分三亚组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05）。⑦腰痛膏方组、整脊手法组和西药组三组间SCODI治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，三组间VAS评分治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。⑧治疗后腰痛膏方组、整脊手法组和西药组三组间在SCODI方面，整脊手法组均优于腰痛膏方组，且腰痛膏方组优于西药组，三者差异均有统计学意义(P＜0.05);三组间在VAS评分方面西药组均优于膏方组，且膏方组优于手法组，三者差异均有统计学意义(P＜0.05)。⑨腰痛膏方组三种膏方亚组间治疗后SCODI、VAS值差异均无统计学意义(P＞0.05)。腰痛膏方组三种膏方亚组每组治疗后与治疗前相比SCODI及VAS值差异均有统计学意义(P＜0.05)。⑩三种膏方亚组间，在SCODI方面治疗后三者差异无统计学意义(P＞0.05);在VAS数值方面三者差异无统计学意义(P＞0.05)。（11)三组不良反应发生率分别为21.88％、19.36％、8.82％，三组间不良反应发生差异无统计学意义(P＞0.05);健肾强骨膏方亚组、行气止痛膏方亚组、健脾化湿膏方亚组不良反应率分别为33.33％、22.22％、9.01％，三亚组间不良反应发生差异无统计学意义(P＞0.05）。　　结论:有效性方面:腰痛膏方提高退变性腰痛患者整体的生存质量包括（PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH）等方面较整脊手法及塞来昔布胶囊更有优势;整脊手法改善退变性腰痛患者腰部局部症状较腰痛膏方及塞来昔布胶囊更有优势;塞来昔布胶囊在改善退变性腰痛患者腰部疼痛程度方面较整脊手法及腰痛膏方更有优势。　　安全性方面:腰痛膏方、整脊手法不良反应发生率较高。三种膏方不良反应发生率从高到底依次为健肾强骨膏方，行气止痛膏方，健脾化湿膏方。临床运用应注意膏方配伍及规范手法操作减少不良反应发生。

目录

声明

摘要

引言

正文

1 理论研究

1．1 退变性腰痛的定义

1．2 退变性腰痛发病率

1．3 中医对腰痛的认识

1．4 退变性腰痛的病理特点

2 临床资料

2．1 病例来源

2．2 诊断标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 脱落标准

2．6 患者知情同意书

3 研究方法

3．1 治疗方法

3．2 疗效评价方法

3．3 统计方法

4 研究结果

4．1 纳入患者的一般情况

4．2 观察病例及脱落病例描述

4．3 三组患者SF-36评分比较

4．4 腰痛膏方组各证型亚组SF-36评分比较

4．5 三组SCODI、VAS评分比较

4．6 腰痛膏方组各证型亚组治疗前后SCODI、VAS值比较

4．7 不良反应发生率比较比较

5 讨论

5．1 SF-36、SCODI及VAS三种疗效评价方法的异同

5．2 膏方治疗慢性腰痛的机理

5．3 膏方不良反应发生的原因及预防

5．4 整脊疗法治疗脊柱相关疾病机理及不良反应发生及预防

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果