非酒精性脂肪肝中医证型与影像学指标相关性研究

摘要

目的:本研究拟通过前瞻性临床研究,初步探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)不同证型间影像学(超声、CT)特征的差异,为NAFLD的中医辨证客观化研究提供参考依据。　　方法:选取2011年9月至2013年9月,广西中医药大学第一附属医院肝病科门诊及住院NAFLD患者200例,辨证分为肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热内蕴、痰瘀互结、肝肾不足5个中医证型,同时运用B超、CT两种影像学方法对脂肪肝进行分度和定量诊断,分析脂肪肝严重程度与各中医证型之间的关系。　　结果:(1)NAFLD中医证型分布情况:NAFLD的各中医证型中,临床以湿热内蕴型最常见,占37.00％,其次为肝郁脾虚型,占30.00％,湿热内蕴>肝郁脾虚>痰湿内阻>痰瘀互结>肝肾不足,肝肾不足型最少,占6.00％。(2) NAFLD各中医证型在超声、CT诊断分度的分布:本研究中,NAFLD在超声分度的分布为:轻度86例(43.00％)、中度70例(35.00％)、重度44例(22.00％);在CT分度的分布为:轻度79例(39.50％)、中度85例(42.50％)、重度36例(18.00％),两种检查方法结果基本一致。从肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热内蕴、痰瘀互结到肝肾不足组,非酒精性脂肪肝严重程度逐渐加重,其中肝郁脾虚以轻度为主,痰湿内阻、湿热内蕴以中度为主,痰瘀互结、肝肾不足以重度为主,经x2检验,各中医证型间的脂肪肝程度差异有统计学意义(p<0.01)。(3)NAFLD各中医证型与肝/脾CT比值相关性分析:本研究中NAFLD患者与正常对照组相比,NAFLD各中医证型肝脾CT比值均有不同程度的降低(p<0.05),各组间比较,从肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热内蕴、痰瘀互结到肝肾不足组肝/脾CT比值逐渐降低,且差异具有统计学意义。　　结论:(1)非酒精性脂肪肝各中医证型与影像学指标(B超、CT)之间存在相关性。(2)非酒精性脂肪肝中医证型与脂肪浸润程度关系密切。(3)B超、CT检查可为非酒精性脂肪肝的中医辨证客观化研究提供参考依据。

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前言

第一部分 对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

第二部分 结 果

1 NAFLD各中医证型的分布

2 NAFLD各中医证型在超声诊断分度的分布

3 NAFLD各中医证型在CT诊断分度中的分布

4 NAFLD各中医证型间肝/脾CT比值的关系

第三部分 讨论与体会

1 非酒精性脂肪性肝病现代医学研究概况

2 中医学对非酒精性脂肪肝的认识

3 分析与讨论

4 问题与展望

第四部分 结 论

参考文献

附录1

附录2

致谢

个人简介及攻读学位期间获得的科研成果