凉山地区成人高尿酸血症与代谢综合征关系的研究

摘要

目的：了解四川省凉山地区成人高尿酸血症(HUA)及代谢综合征(MetS)的患病率情况，分析HUA的相关影响因素，探讨血尿酸(SUA)水平、HUA与MetS及其组分的关系，为凉山地区成人防治HUA和MetS提供科学的参考依据。　　方法：本研究于2014年5月至2016年2月采用分层整群抽样的方法，由统一培训的调查员对凉山州西昌市、德昌县、冕宁县、盐源县调查点18岁以上的3188名常住居民进行现场问卷调查、体格检查、血生化检查。收集研究对象的一般人口学信息和生活行为习惯等相关指标，测量血压、身高、体重、腰围、臀围等体格指标，采集血液样本并检测血脂、空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)等生化指标。运用SPSS19.0软件进行统计分析，按照性别进行分层分析，组间比较采用t检验或方差分析或x2检验，Pearson's相关性分析用于评估SUA与临床生化指标间的相关性，膳食模式的提取采用主成分因子分析，采用单因素和多因素Logistic回归分析评估HUA的影响因素以及不同SUA水平、HUA与MetS及其组分间的关系。　　结果：(1)经纳入和排除标准，最终分析的数据有3161例，男性1680人，女性1481人，平均年龄(44.48±14.52)岁，男性(43.09±14.65)岁，女性(46.05±14.23)岁;(2)研究对象的平均SUA水平为（348.91±95.91）μmol/L，男性显著高于女性，差异有统计学意义（t=36.595，P＜0.001），HUA患病率为26.8％，男性显著高于女性（35.2％vs17.3％，P＜0.001），MetS患病率为16.1％，男性显著高于女性（18.2％vs13.7％，P＜0.01）;(3)采用二元非条件Logistic回归分析结果显示：男性、受教育程度（＞6年）、超重、肥胖、中心型肥胖、高血压、高TG血症是HUA的危险因素;经主成分因子分析提取4种膳食模式，分别为“菌豆类模式”、“动物内脏类模式”、“腌熏肉类模式”、“软饮料类模式”，累积的方差贡献率为40.5％，调整相关混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果发现菌豆类模式是HUA的危险因素，其第三分位T3患HUA的危险性是第一分位T1的1.355倍(95％CI：1.087-1.689);(4)Pearson's相关性分析发现，男、女性SUA与WC、BMI、SCr、WHTR、WHR、TG、TC、LDL-C及BUN呈正相关，与HDL-C呈负相关，与FPG无线性相关性;(5)患有MetS及其几个组分对象的SUA水平、HUA患病率均高于不患MetS及其组分者，HUA组MetS及其几个组分的患病率均高于非HUA组，随着SUA水平的增加，MetS及其组分的患病率均呈升高趋势;(6)在调整了年龄、受教育程度、职业、现在是否吸烟、现在是否饮酒等混杂因素后，男性HUA者患MetS的危险性为1.652(95％CI：1.205-2.264)，女性HUA者患MetS的危险性为2.530(95％CI：1.664-3.845);按照SUA四分位数分组，以Q1作为参考，男性Q3、Q4患MetS的危险性分别为1.672(95％CI：1.034-2.702)、2.058(95％CI：1.276-3.322)，女性Q4患MetS的危险性为2.247(95％CI：1.368-3.692);(7)按照性别分层将SUA水平每60μmol/L(1mg/dl)分为一组，男、女性各分成7组，分别计算每组MetS患病率，将其与男、女性MetS平均患病率相比发现，引起男、女性MetS患病率增高的SUA阈值分别为420μmol/L(7mg/dl)、300μmol/L(5mg/dl)。　　结论：(1)凉山地区18岁及以上成人HUA患病率为26.8％，男性高于女性(35.2％vs17.3％)，MetS患病率为16.1％，男性高于女性(18.2％vs13.7％);(2)凉山地区18岁及以上成人HUA的影响因素有：男性、受教育程度（＞6年）、超重、肥胖、中心型肥胖、高血压、高TG血症以及菌豆类模式是HUA的危险因素;(3)HUA与MetS及其组分密切相关，即使在SUA水平正常范围内，MetS的患病率亦随SUA水平的增加而升高，本研究发现男、女性患MetS的SUA阈值分别为420μmol/L(7mg/dl)、300μmol/L(5mg/dl)。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究人员

3 研究方法

4 相关指标定义及诊断标准

5 质量控制

6 统计分析

结果

1 高尿酸血症的患病情况及其影响因素的研究

2 高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性研究

讨论

1 HUA的患病率

2 HUA的影响因素

3 SUA、HUA与MetS及其组分的关系

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

高尿酸血症的研究进展 综述

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