氨甲环酸应用于CSDH术后残血的临床研究

摘要

目的:临床上采用氨甲环酸辅助治疗慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后残余血肿，观察氨甲环酸对慢性硬膜下血肿术后残血的吸收是否具有促进作用，并通过长时期临床随访观察了解使用氨甲环酸是否可以降低慢性硬膜下血肿复发风险。　　方法:2016年07月～2017年06月期间就诊于西南医科大学附属医院附属医院神经外科慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔引流手术患者共46例，按照随机分组原则，术后治疗组使用氨甲环酸23例，对照组23例，治疗组于术后第当天予以静脉滴注氨甲环酸注射液(1g，bid)，连续静脉给药1周后更换口服氨甲环酸片(250mg，tid)3周，即总共给予氨甲环酸4周，对照组不使用氨甲环酸，定期随访6个月。所有患者于给药后第3天、第1周、第3周、第8周、第6月五个时期分别行CT检查(治疗组记AV1、AV2、AV3、AV4、AV5;对照组记V1、V2、V3、V4、V5)，通过改良多田公式计算随访共5次CT头颅检查，计算术后硬膜下的残余血肿量的变化规律，并统计6个月内血肿再次复发的病例数。　　结果:治疗组定期随访时的血肿量AV1、AV2、AV3、AV4、AV5分别为21.02±5.07、18.85±4.84、10.25±6.01、5.43±4.89、2.78±1.85;对照组定期随访的血肿量V1、V2、V3、V4、V5分别为20.25±6.03、19.01±5.02、15.66±5.09、14.17±7.55、10.27±5.74。治疗组和对照组术后第3天、第1周的硬膜下血肿残血量变化比较没有明显差异(p＞0.05);治疗组AV3、AV4、AV5少于对照组的V3、V4、V5(p＜0.05)且治疗组同时期之内血肿降低趋势较空白组明显。随访至6个月时，治疗组未发现复发患者，而对照组患者手术侧血肿再次复发6例，治疗组的复发率明显低于对照组的复发率(P＜0.05)。　　结论:氨甲环酸对慢性硬膜下血肿术后残血的吸收具有促进作用，使用氨甲环酸可以降低慢性硬膜下血肿复发风险。

目录

摘要

前言

CSDH患者受试知情同意书

1．资料与方法

1．1 一般临床资料

1．2 治疗方法

2．结果

2．1 血肿量随访结果

2．2 复发率随访结果

3．讨论

3．1 CSDH形成及血肿增加概述

3．2 CSDH机制研究基础上保守治疗或术后辅助用药的研究

3．3 选用氨甲环酸辅助治疗CSDH术后残血理论基础

3．4 氨甲环酸对CSDH的治疗前景

3．5 本研究的不足之处及下一步计划

结论

参考文献

致谢

慢性硬膜下血肿血肿手术治疗与辅助用药 综述

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