泸州地区支气管扩张症住院患者临床特征分析

摘要

目的：　　本研究通过回顾性总结泸州地区支气管扩张症（以下简称支扩）住院患者的临床特征，为支扩的防治提供循证学依据，同时为制定及优化临床路径提供思路。　　方法：　　用EXCEL制定信息采集表，采用回顾性研究法，利用西南医科大学附属中医医院电子病历系统查询，检索出2014年10月至2016年10月期间在本院呼吸内科住院，出院诊断为支扩的泸州本地患者，回顾性分析入选患者的年龄、性别、发病节气、病程、既往史及合并疾病、临床症状、肺功能、痰培养、抗生素使用、中医病名、证型和病性分布规律及首剂中药方剂使用等临床资料。数据处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中定性资料用构成比（％）进行描述，用卡方检验、Fisher确切概率法进行检验；定量资料采用X?S进行统计描述，用方差分析进行检验，多组间的两两比较采用SNK法。以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1、一般情况：340例支扩患者中男性176例，女性164例，男女比例：1.07:1，≥60岁（老年）患者74.12%，平均年龄：65.45±12.98（岁），平均病程18.75±13.16（年），平均住院天数：10.34±5.53（天）。　　2、四季发病分布规律：春季组89例，夏季组89例，秋季组86例，冬季组76例。　　3、主要症状：咳嗽87.35%，咳痰73.82%，呼吸困难53.82%，咯血23.53%，发热9.41%，胸痛2.35%。　　4、既往史及合并疾病：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）31.76%，既往有陈旧性肺结核13.24%、类风湿性关节炎1.18%、麻疹0.88%、反流性食管炎0.59%、鼻窦炎0.29%。　　5、痰培养及抗生素使用：153例患者行痰培养检查，39例痰培养阳性，其中71.79%为革兰阴性菌，20.52%为真菌。细菌中铜绿假单胞菌阳性率为59.62%。抗生素哌拉西林舒巴坦使用率为58.86%。　　6、中医病名：排前十位的命名为：肺络张（32.75%），肺胀（30.51%），咯血（9.71%），肺咳（8.63%），哮病（6.48%），（风温）肺热病（4.73%），肺积（2.12%），肺痈（1.53%），悬饮（1.19%），肺痨（0.88%）。　　7、中医证型及病性分析:痰热蕴肺（56.48%），痰浊阻肺（7.66%），热哮（4.42%），痰热蕴肺、气虚血瘀（4.13%），肺肾亏虚（4.13%），肺脾两虚（2.07%），痰热蕴肺、热伤血络（2.07%），热伤血络（2.07%），痰瘀阻肺（1.47%），肺脾气虚（1.18%），风热犯肺（1.18%）。实证者272例，虚证者36例，虚实夹杂者32例。　　8、中药方剂：340例患者中共有337例患者服用中药方剂，使用频次为：桑白皮汤（37.39%），芩连温胆汤（7.42%），清金化痰汤（5.93%），二陈汤（5.04%），定喘汤（4.75%），温胆汤（4.75%），金水六君煎（4.15%），千金苇茎汤（2.37%），二陈汤合三子养亲汤（2.37%），参苓白术散（2.08%）。　　结论：　　1、本研究中支扩患者男性多于女性，且以老年患者为主。　　2、支扩以春夏秋三季发病居多。　　3、随着抗菌药物的广泛使用，支扩患者的症状表现不典型。　　4、C0PD是支扩最常见合并疾病，二者相互影响，加重疾病损害。既往患有肺结核、恶性肿瘤、类风湿性关节炎、麻疹、反流性食管炎、鼻窦炎等相关易感因素的支扩患者，要注重病因排查。　　5、痰培养阳性率低，标本培养阳性者以革兰阴性菌为主，其中又以铜绿假单胞菌阳性率最高，在没有药敏结果前，可经验性选择对革兰阴性菌（特别是铜绿假单胞菌）有效的广谱抗生素。真菌感染逐年上升，成为支扩急性期致病菌之一。　　6、中医病名及证型诊断缺乏统一标准，本研究中泸州地区支扩住院患者以痰热蕴肺最多见，并以实证居多，瘀证、虚症多见于老年患者。在中药方剂上以清热化痰类方药使用频次最多，其中桑白皮汤可作为痰热蕴肺型支扩的经验方运用。

目录

前言

材料与方法

1研究对象

2调査内容与方法

3 统计分析方法

结果

1一般资料

2四季发病分布规律

3临床症状

4既往史与合并疾病

6痰培养结果

7抗生素使用情况

8 中医病名及证型分布规律

9 病性分析

10 中药汤剂

讨论

1西医对支气管扩张症的认识

2中医对支气管扩张症的认识

3泸州地区支扩住院患者的临床资料讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述：支气管扩张症的西医治疗研究概况

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