门诊2型糖尿病患者骨骼肌质量、力量、功能变化及影响因素分析

摘要

目的:2型糖尿病患病率在全球范围内呈逐年增加趋势。糖尿病骨骼肌变化严重降低了糖尿病患者的生活质量、增加了其致残率及病死率，也因此成为重要的研究热点。目前，糖尿病骨骼肌变化的发病机制尚不明确，除年龄、性别、病程、血糖、运动等影响因素外，还可能与胰岛素抵抗、慢性炎症、线粒体功能障碍、神经血管系统并发症等有关。深入探究其影响因素，力求做到早期干预，是改善糖尿病骨骼肌变化患者生活质量的重要手段。故本研究的目的为:(1)调查门诊2型糖尿病(T2DM)患者骨骼肌质量、力量及功能变化的发病情况，比较2型糖尿病组与正常对照组骨骼肌相关指标是否存在差异。(2)进一步探讨门诊2型糖尿病患者骨骼肌变化的影响因素。　　方法:共纳入门诊就诊的2型糖尿病者201例，正常对照者102例。检测空腹血糖、记录T2DM病程、有无并发症及运动情况;测定身高、体重、腰围、臀围等人体参数，并计算体重指数(BMI)、腰臀比等相关影响因素。采用生物电阻抗测量仪测量骨骼肌质量，并计算骨骼肌质量指数(SMI)以评估骨骼肌质量;采用握力测量器检测握力以评估骨骼肌力量;采用平衡能力测试、4米定时行走实验、定时端坐起立时间实验，评估骨骼肌功能。根据亚洲骨骼肌减少症工作组(AWGS)有关骨骼肌变化的诊断标准，比较T2DM组与正常对照组间骨骼肌质量、骨骼肌力量、骨骼肌功能和骨骼肌变化发生率的差异;并进一步将2型糖尿病组分为骨骼肌无变化组及骨骼肌变化组，分析T2DM组骨骼肌变化的相关因素。　　结果:　　1、2型糖尿病组骨骼肌质量指数低于正常对照组[(8.809±1.793)kg/m vs.(9.490±1.989) kg/m(P＜0.05)];两组反应骨骼肌力量及功能的指标如握力、4m定时行走时间、定时端坐起立时间差异无统计学意义。　　2、正常对照组中骨骼肌变化发生率为5.882％，2型糖尿病组中骨骼肌变化发生率为12.942％，两组发生率差异有统计学意义。　　3、门诊2型糖尿病骨骼肌变化与患者性别及并发症相关，差异均有统计学意义。　　4、门诊2型糖尿病骨骼肌变化的单因素pearson相关性分析:(1)病程与SMI呈负相关、与握力呈负相关、与4m定时行走时间呈正相关、与定时端坐起立时间呈正相关;(2)年龄与SMI呈负相关、与握力呈负相关、与4m定时行走时间呈正相关、与定时端坐起立时间呈正相关;(3) BMI与SMI呈正相关、与握力呈正相关、与4m定时行走时间呈负相关、与定时端坐起立时间呈负相关。　　5、门诊2型糖尿病骨骼肌变化的多因素影响分析:结果示年龄[OR=1.211，95％CI(1.077～1.362)，P＜0.01]、运动[OR=0.795,95％CI(1.209～4.346),P＜0.05]、BMI[OR=0.202,95％CI(0.094～0.434)，P＜0.05]、性别[OR=0.447,95％CI(0.066～3.005)，P＜0.05]、并发症[OR=1.147,95％CI(0.066～0.850)，P＜0.05]是2型糖尿病患者骨骼肌变化发生的影响因素。年龄、并发症为骨骼肌变化危险因素;运动、性别、BMI为保护因素。　　结论:本研究结果提示:　　(1)门诊2型糖尿病患者骨骼肌质量指数降低，骨骼肌变化发生率增加，血糖可能在骨骼肌变化发生、发展中发挥一定的作用;　　(2)低BMI、病程长、年龄大、血糖高及并发症会减少2型糖尿病患者骨骼肌质量、降低肌肉力量及减弱肌肉功能。规律适当的运动可以增加2型糖尿病患者骨骼肌质量、力量及改善肌肉功能。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 实验材料与仪器

2 研究方法

3 统计学方法

1 两组患者的一般资料及体成分测量资料的比较

2 正常对照组与2型糖尿病组骨骼肌变化的发病率比较

3 2型糖尿病组中骨骼肌变化与影响因素的单因素分析

4、2型糖尿病患者骨骼肌变化多因素分析

讨论

1 2型糖尿病患者骨骼肌变化的意义

2 2型糖尿病患者骨骼肌质量、力量及功能变化的检测方法

3 2型糖尿病患者骨骼肌变化影响的因素

结论

参考文献

英汉缩略词对照

致谢

2型糖尿病患者骨骼肌质量、力量及功能变化及影响因素的研究进展 综述

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