老年慢性病患者益处发现的现状及影响因素研究

摘要

目的：　　老年人慢性病患病率较高，影响其生活质量和心理健康。既往研究发现，患者患病后可体验到益处发现。目前关于老年慢性病患者益处发现的研究较少，且缺乏科学的测量工具。因此，本研究拟在认知适应理论、应激作用过程模型的指导下，对中国老年慢性病患者益处发现的现状进行调查，探索益处发现的影响因素，为日后制定干预方案提供依据，以期提高患者益处发现水平，促进患者身心健康。　　方法：　　本研究基于文献回顾、质性研究、量性研究等研究方法，研究内容分为以下三个部分:　　第一部分:老年慢性病患者益处发现体验的质性研究。研究者在文献回顾的基础上制定了访谈提纲初稿，并经过专家修改和调整，对老年慢性病患者进行质性访谈，析出患者患病后的益处发现体验。　　第二部分:老年慢性病患者益处发现问卷的研制。结合理论研究、文献回顾及质性访谈析出结果，形成问卷初稿，并进行专家咨询。对问卷进行初步修订后，实施预调查，采用项目分析、探索性因子分析、内部一致性系数、重测信度对问卷进行信效度检验。　　第三部分:老年慢性病患者益处发现及影响因素的现状调查。采用方便抽样法，以前期形成的调查问卷为工具，对上海市两所三级甲等医院的320名老年慢性病患者实施问卷调查。采用描述性统计分析探究老年慢性病患者益处发现现状，采用非参数检验、多元回归分析对益处发现的影响因素进行研究。　　结果：　　老年慢性病患者在应对疾病过程中，可体验到益处发现。表现为灵性增长、欣赏生活和生命、优先权的积极改变、领悟社会支持、新的可能性、个人成长、利他行为、健康行为改变。　　结合理论研究、文献回顾及质性访谈析出结果，编制老年慢性病患者益处发现问卷。问卷信效度检验结果显示，各条目内容效度指数为0.818～1，问卷总体内容效度指数为0.91，问卷内容效度良好。探索性因子分析结果显示，问卷由6个维度构成，量表因子累计方差贡献率为66.86％，各条目维度归属基本与原理论设想一致，仅1个条目维度归属不一致。问卷内部一致性Cronbach'a系数为0.924，重测信度为0.902，问卷信效度良好。　　对320名老年慢性病患者的调查结果显示，患者益处发现得分较高，总分为78.76±16.72，疾病感知、面对应对、回避应对、屈服应对、家庭内支持、家庭外支持、乐观倾向得分分别为42.69±10.20、20.46±2.32、17.78±2.34、12.44±2.09、24.46±3.89、41.96±9.50、13.02±1.66。通过非参数检验、Spearson相关分析筛选变量，析出老年慢性病患者益处发现影响因素，包括:①社会人口学因素中的文化程度、退休前职业;②回避应对、屈服应对;③家庭内支持，家庭外支持。将有统计学意义(P＜0.05)的影响因素纳入多因素分析，结果显示回避应对、家庭外支持、家庭内支持进入益处发现的logistic回归方程，共同解释了总变异的22.4％。采用回避应对、领悟到更多家庭内支持和家庭外支持的患者益处发现水平高。　　结论：　　老年慢性病患者在应对疾病过程中，可体验到益处发现。自行研制的问卷信效度良好，可用于老年慢性病患者益处发现相关研究。患者益处发现得分较高，其受屈服应对、家庭内支持、家庭外支持的影响。研究提示医务人员和患者家属在今后对老年慢性病患者益处发现的干预中应引导患者适当采取屈服应对的策略，接受患病的事实，调整心态，增加患者的社会支持，以期促进患者体验到更多益处发现。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一部分 文献回顾与理论研究

一、操作性定义

二、文献回顾

三、理论研究

四、研究问题及技术路线

第二部分 老年慢性病患者益处发现体验的质性研究

一、研究目的

二、研究方法

三、研究结果

四、讨论

五、小结

第三部分 老年慢性病患者益处发现问卷的研制

一、研究目的

二、研究方法和内容

三、研究结果

四、讨论

五、小结

第四部分 老年慢性病患者益处发现及影响因素的现状调查

一、研究目的

二、研究方法

三、研究结果

四、讨论

五、小结

第五部分 研究结论、创新点及局限性

一、研究结论

二、研究创新点

三、研究局限性

参考文献

附录

文献综述

在读期间发表论文和参加科研工作情况

致谢