陈平伯《温热病指南集》用药规律及学术思想概要

摘要

本文分数据分析和理论探讨两个部分。数据分析主要运用于《温热病指南集》用药规律的研究，理论探讨主要用于《温热病指南集》学术思想的研究。　　1、研究的目的：　　陈平伯，名祖恭，字平伯，清代温病学家，淞滨人，生平不详，清代《清史稿》未记载其事迹。《温热病指南集》是陈氏唯一一部现存医著，此书初刻于清嘉庆十四年（1809年），包括《温热病大意》、《风温症条例》、《湿温症条例》三篇内容。其中前两篇内容由王孟英编《温热经纬》时节录，命名为《陈平伯外感温病篇》，此后广为流传。本文通过对《温热病指南集》用药药物功能、性味、归经以及条文内容的分析整理，探讨陈平伯治疗温热病的用药规律及学术思想。　　2、研究方法与内容：　　2.1、用药规律研究：第一，选取底本、主校本和参校本，对《温热病指南集》书中方药进行校对，以确保所研究原始资料的准确性。第二,建立 Word文档，列出《温热病指南集》中方剂、药物。第三，建立 Excel表，根据纳入标准分别建立名为药物“功能”、“四气”、“五味”、“归经”的《温热病指南集》方剂、《风温症条例》方剂、《湿温症条例》方剂的“信息表”。第四，参照所建立的“信息表”，依据排除标准对全书方剂数、药味数、药味总数、药物频次、功能频次、四性频次、五味频次、归经频次等指标进行统计分析。第五，应用 SPSS18.0软件对各药物、方剂内药物的各项指标进行统计描述和聚类分析，探讨药物运用规律。　　2.2、学术思想研究：结合近30年来与《温热病指南集》内容相关的研究文献以及对全书条文内容的分析，探讨陈平伯《温热病指南集》的学术思想。　　3、结果：　　3.1、用药规律研究：1.《温热病指南集》全书符合标准的方剂共有38首、药物共有91味,药物总频次为238次。其中《风温症条例》方剂有11首、药物有39味，药物总频次为76次；《湿温症条例》方剂有27首、药物有76味，药物总频次为162次。2.《风温症条例》的高频药物是：连翘、川贝、麦冬、甘草、犀角、知母、陈皮、牛蒡子等。《湿温症条例》的高频药物是：甘草、滑石、陈皮、神曲、葛根、苍术、茯苓、生地、枳壳、菖蒲、连翘、羚羊角、元参、人参、白术、当归、厚朴、草果、木香、白芍等。3.《风温症条例》的高频药物功能是：发散风热、清热解毒、清热凉血、清化热痰、清热泻火、补阴、补气、息风止痉、理气、发散风寒等；《湿温症条例》高频药物功能的是：补气、理气、化湿、发散风热、清热凉血、利尿通淋、利水消肿、消食、补血、敛肺涩肠等。对两者各方以“药物功能”指标聚类，前者易聚为6类，后者易聚为10类，各类方均以清热为主，但前者部分方剂有解表、化痰之功，后者部分方剂有理气、化湿、渗湿之效。4.《风温症条例》的药物药性以寒性为主，而《湿温症条例》的温性药物比率较大。对两者各方以“药物四性”指标聚类，前者易聚为6类，后者易聚为8类，各类方剂药物寒温构成有异。5.《风温症条例》的药物药味以苦为主，甘、辛次之，《湿温症条例》的药物药味以甘、辛为主，苦次之。对两者各方以“药物五味”指标聚类，前者易聚为7类，后者易聚为8类，每类方五味侧重不同。6.《风温症条例》方剂、《湿温症条例》方剂的药物归经频次均排列在前5位的分别是：肺经、胃经、脾经、心经、肝经，前者以肺、心、胃经为主，后者以脾、胃、肺经为主。对两者各方剂以“药物归经”指标聚类，前者易聚为7类，后者易聚为10类，各类方药物归经各有偏依。　　3.2、学术思想研究：1.温病的病因与发病：注重外感内伤病因相合为病，强调正气不足在发病中的重要作用；提倡新感致病，摒弃伏气学说，在对温热病辩证施治上彻底摆脱了伤寒的束缚。　　2.温病的治疗总则：细辨寒温致病之异，反对以治伤寒法治疗温病，提出“发表宜辛凉，不宜辛热；清里宜泄热，不宜逐热”的治疗总则。　　3.《风温症条例》的学术概要：风温病多发于冬春两季，以肺胃为病变中心，以“身热、口渴”为必具之症，以泄热和阴为基本治则，可按初、中、极三期辩证施治，其症、法、药俱备，堪为后世之典范，以祛邪强调清透凉泄、扶正重视顾护阴津为治疗特色，丰富和发展了温病的护阴学说。　　4.《湿温症条例》的学术概要：湿温病多发于夏秋之季，以脾胃为病变中心，以“身热、胸痞”为必具之症，以祛湿清热为基本治则，因湿温病常兼少阳三焦与厥阴风木见症，临床表现有“正局”、“变局”之分，故治疗可分类而治。湿温证正局可按卫气营血辨治体系分期辨证施治，类变证可按湿热致痉厥、湿热致呕、暑病、寒湿、下利等归类辨治。其治疗以用古方师古不泥、重立法不列方名、创气分三焦辨证，祛湿热数法并用等独具特色。　　结论：通过对《温热病指南集》的方药统计分析得出其用药配伍规律：风温为风热为病，病机不离于肺胃，湿温为湿热为患，病变责之于脾胃；用药多归肺、脾、胃、心、肝经；用药轻，善取材药尽其用，据病势量味分明；风温祛邪以清热、透表为主，扶正重在补阴补气，湿温祛邪以祛湿、清热为主，扶正重在补气补血；风温用药以寒凉为主，湿温用药以温热为主，寒凉为辅；立法用药，重视气味配伍。通过对全书条文内容的分析，既印证了其用药配伍特点，又体现了陈氏辨治风温病和湿温病的学术精髓。两者相辅相成，在一定程度上体现了陈氏作为温病学派杰出医家的风采。可见在清代初期，温病学派在对温病的辨证论治方面已形成相对比较完善的理论体系，对后世温病的辨治提供重要的指导意义。

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前言

第一章《温热病指南集》用药规律研究

1 资料与方法

2 结果与分析

3 讨论

第二篇《温热病指南集》学术思想概要

1 温病的病因与发病

2 辨析寒温，提出温病治法总则

3《风温症条例》的学术概要

4 《湿温症条例》的学术概要

结语

致谢

参考文献

附录

附录一 综述:陈平伯《温热病指南集》学术思想研究概况

附录二：在校期间论文