伴注意力缺陷多动障碍的睡眠呼吸障碍患儿睡眠结构及脑电醒觉反应的研究

摘要

目的：　　1.研究伴注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）的睡眠呼吸障碍(Sleep-disordered Breathing,SDB)患儿与单纯SDB患儿的睡眠结构的异同；　　2.研究伴ADHD的SDB患儿与单纯SDB患儿脑电醒觉反应参数的异同；　　3.比较 SDB患儿中的原发性鼾症(Primary Snoring,PS)患儿与阻塞性呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom,OSAHS)患儿脑电醒觉反应参数的异同，试图从微觉醒层面发现PS患儿的独特变化，为其治疗提供可行性的依据。　　方法：　　对疑似SDB的121例患儿行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)，依据2007年乌鲁木齐标准，分出OSAHS患儿、PS患儿与上气道阻力综合征(Upper Airway Resistance Syndrome,UARS)患儿；依据美国精神病协会制订的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and statistical manual of mental disorders, DSM-Ⅳ)诊断出52例有ADHD症状的患儿，比较ADHD患儿与SDB患儿及正常儿童睡眠结构的异同；依据美国睡眠紊乱研究协会（American Sleep Disorders Association,ASDA）标准计算伴ADHD症状的SDB患儿与单纯SDB患儿的脑电醒觉反应指数（脑电醒觉反应总指数（Total arousal index,ARtotI），与呼吸相关的脑电醒觉反应指数（Respiratory arousal index,RAI），伴腿动的脑电醒觉反应指数（Leg arousal index,LAI），自发性脑电醒觉反应指数（Spontaneous arousal index,SAI）），并比较异同。　　结果：　　1.伴ADHD的SDB患儿与SDB患儿及正常儿童睡眠结构的异同　　睡眠结构的差异主要集中在I期与快动眼睡眠(Rapid Eye Movement, REM)期；与对照组相比，不管是否伴ADHD，SDB组患儿均表现为I期增多，REM期减少；而且伴ADHD的SDB患儿与单纯SDB患儿相比，I期增多，REM期减少得更明显。　　2.伴ADHD的SDB患儿脑电醒觉反应的变化　　伴ADHD的SDB患儿与单纯SDB患儿相比，脑电醒觉参数没有明显差异；即使将REM期与非快动眼睡眠(Non-rapid Eye Movement,NREM)期分开，脑电醒觉参数仍没有表现出更多差异，但同时发现NREM期的脑电醒觉反应指数明显增多。　　3. PS患儿与OSAHS患儿脑电醒觉参数的比较　　PS患儿与OSAHS患儿的ArtotI、RAI、LAI、 SAI均较对照组增高，差异均具统计学意义（P<0.05）；PS患儿的LAI明显高于OSAHS患儿和对照组；OSAHS患儿的RAI明显高于PS患儿和对照组。　　结论：　　1.伴ADHD的SDB患儿与单纯SDB患儿相比，浅睡眠增多、深睡眠减少得更明显，更易造成患儿夜晚睡眠不安，白天多动、注意力不集中、情绪冲动、学习困难等临床表现。　　2.伴ADHD的SDB患儿与单纯SDB患儿相比，在脑电醒觉反应方面并无更多差异，即使将REM期与NREM期分开，脑电醒觉反应指数仍无更多差异，脑电醒觉反应指数在NREM期明显增多。　　3. SDB患儿脑电醒觉反应指数较正常儿童明显增多。将LAI作为反映PS患儿微观睡眠结构变化的指标具重要意义。PS患儿宏观及微观睡眠结构的变化，表明对PS患儿应该引起重视，并采取相应的治疗。

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封面

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中文摘要

英文摘要

缩略词表

第一部分 前 言

第二部分 材料与方法

第三部分 结 果

第四部分 讨 论

结论

参考文献

综述

参 考 文 献

附录1

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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