富血小板血浆与皮质类固醇激素注射治疗肱骨外上髁炎的疗效性和安全性的比较：随机对照试验的Meta分析

摘要

目的：肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis，LE）是一种常见病，对其有效的治疗措施仍未达成共识。此项Meta分析的目的是比较富血小板血浆和皮质类固醇激素注射治疗肱骨外上髁炎的疗效性及安全性。　　方法：计算机检索Cochrane临床对照试验资料库（Cochrane图书馆）（1993年至2016年9月）、PubMed数据库（1966年至2016年9月）、Embase数据库（1980年至2016年9月）,纳入有关PRP与皮质类固醇激素注射治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验（Randomized controlled trial，RCT）。由两名研究人员独立筛选文献的标题和摘要，以评估纳入文献的合格性，如遇到分歧将与第三名研究人员讨论或评价,并提取数据后按照Cochrane系统评价手册(5.1.0版)评价纳入研究的质量，采用RevMan5.3软件对所收集文献进行Meta分析。　　结果：初步检索出312篇文献，最终纳入6篇文献，共计342名患者（PRP注射治疗的有172名患者，皮质类固醇激素注射治疗的有170名患者）。Meta分析结果显示：?患肘关节疼痛缓解方面，在短期（2-4周SMD=0.81,P=0.06；6-8周SMD=0.55,P=0.29）、中期（3个月SMD=-0.07,P=0.66)，PRP组与皮质类固醇激素组的差异无统计学意义。在长期（6-24个月SMD=-0.97，P=0.0008)，PRR组在疼痛缓解方面优于皮质类固醇激素组，差异有统计学意义。?患肘关节功能改善方面，在2-4周（SMD=0.78,P=0.02)皮质类固醇激素组在功能改善方面优于PRP组，差异有统计学意义。在6-8周(SMD=0.47,P=0.10)两者在功能改善方面的差异无统计学意义。在中期（3个月SMD=-0.83,P=0.01)、长期（6-24个月SMD=-1.46,P=0.05)，PRR组在功能改善方面优于皮质类固醇激素组，差异有统计学意义。两组均没有观察到严重的不良反应。　　结论：PRP在中期（3个月）、长期（6-24个月）对患肘功能改善的效果优于皮质类固醇激素,并且PRP在长期（6-24个月）对患肘疼痛缓解的效果也优于皮质类固醇激素。而皮质类固醇激素仅在2-4周对患肘功能改善的效果更好。考虑到PRP对肱骨外上髁炎中期和长期的疗效及安全性，我们建议将PRP作为治疗肱骨外上髁炎的首选方案。

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