三种不同内固定物治疗肱骨大结节骨折的临床分析

摘要

目的:　　评估克氏针张力带、空心钉及带线锚钉三种内固定物治疗肱骨大结节骨折的临床疗效，并总结三种内固定方法治疗肱骨大结节骨折的优缺点。　　方法:　　通过回顾性调查分析2009年1月至2013年12月河北省唐山市第二医院采用以上三种内固定物手术治疗肱骨大结节骨折并获得随访的54例患者，其中男性29例，女性25例，年龄22～71岁，平均（48.59±12.15）岁，设计调查表并根据采用不同内固定物进行分组。克氏针张力带组(A组)12例，其中男性7例，女性5例，平均年龄（49.34±10.23）岁；空心钉组(B组)26例，其中男性12例，女性14例，平均年龄（46.20±14.31）岁；带线锚钉组(C组)16例，其中男性10例，女性6例，平均年龄（44.03±15.37）岁。通过查阅既往病历资料和随访等方式对近5年3组患者的平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均骨折愈合时间、术后并发症发生率、优良率、术后肩关节功能评分来评估三组肱骨大结节骨折的临床疗效，总结分析三种内固定物的优缺点。采用方差分析检验法，以P＜0.05为有统计学意义?　　结果:　　54例全部获得随访，随访时间为13～58个月，平均随访时间（15.88±3.06）个月。三组患者均未出现术后感染、神经血管损伤、切口愈合不良、肩关节脱位复发、骨折不愈合、肱骨头坏死等情况。1三组在住院时间上没有统计学意义（P＞0.05）；三组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上相比较，B组较A、C组有统计学意义（P＜0.05），A组和C组相比没有统计学意义（P＞0.05）。B组手术时间最短，出血量最少，骨折愈合时间最短，A组和C组比较相差不大。2三组在并发症发生率方面有统计学差异（P＜0.05），A组并发症发生率最高，B组并发症发生率最低。3三组在肩关节功能评分上比较有统计学意义（P＜0.05），B组得分最高，A组最低；B组优良率最高，A组最低。　　结论:　　1.克氏针张力带、带线锚钉、空心钉三种内固定物均可以用于治疗肱骨大结节骨折，每种内固定物都有其优缺点，选用何种内固定物还需要考虑骨折移位情况、粉碎程度、病人年龄、合并症、是否行动正常、肩部受伤前的功能情况及局部骨质量等。　　2.在本研究中，空心钉常被用于治疗大块的骨质量比较好的大结节骨折，而克氏针张力带和锚钉常被用来治疗大结节粉碎性或骨折块较小的骨折。空心钉治疗肱骨大结节骨折，相对于其它两组具有手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、并发症少，肩关节功能恢复优良率高等优点。锚钉治疗大结节骨折疗效同样优于克氏针张力带治疗组。

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引言

第1章 临床研究

1.1 材料

1.2 方法

1.3 结果

1.4 讨论

1.5 结论

参考文献

第2章 综 述

2.1 流行病学研究

2.2 分型

2.3 损伤机制

2.4 临床评估

2.5 手术指征

2.6 治疗方法

2.7 术后康复

2.8 小结

参考文献

附录

致谢

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