超声引导下神经阻滞联合臭氧自体血回输疗法治疗疱疹后遗神经痛的临床疗效及安全性评估

摘要

目的：研究超声引导下神经阻滞术联合臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性及安全性，为带状疱疹后神经痛的治疗提供一种疗效好、风险小、依从性更好的治疗方案。　　方法：120例PHN患者根据纳入和排除标准，98名PHN患者最终进入本研究。随机分为超声引导下神经阻滞加药物治疗组（P组）和超声引导下神经阻滞加药物联合臭氧自体血回输治疗组（O组）。超声引导下神经阻滞加药物治疗组（P组）接受药物治疗2周并在药物治疗3天后，给予一次彩超引导下神经阻滞（药物配方为2%利多卡因5ml+0.9%生理盐水15ml+地塞米松5mg+维生素B12注射液1ml）。超声引导下神经阻滞加药物联合臭氧自血回输疗法治疗组（O组），在前一组的基础上给予臭氧自血回输疗法治疗2周。采用视觉模拟量表（VAS）、初始值降低50%VAS、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）、患者全球变化印象量表（PGIC）和世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）评价治疗效果。所有数据分别在PHN患者治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月进行统计学分析。每部分数据均用SPSS19和GropPad5进行分析。数据以均数±标准差（（x）±s）或n（%）表示。连续数据采用独立样本t检验进行统计分析，分类数据采用卡方检验进行统计分析。采用方差分析（ANOVA）方法对两组治疗前后资料进行对比分析。P值＜0.05，差异有统计学意义。P值﹥0.05，差异没有统计学意义。　　结果：49例患者归入超声引导下神经阻滞加药物治疗组（P组）和49例患者归入超声引导下神经阻滞加药物联合臭氧自血回输治疗组（O组）。P组有4例PHN患者失访，分别在治疗后1周失访1例，治疗后1个月失访2例，治疗后3个月失访1例。O组有3例PHN患者失访，分别在治疗后1月失访1例，治疗后3个月失访2例。因此，P组45例，O组46例。两组患者在治疗前的一般情况（年龄、性别、体重、带状疱疹部位、PHN的持续时间、基础疾病、营养状况）的统计学分析（P＞0.05）没有统计学意义。两组患者在治疗前的VAS、MPQ、WHOQOL-BREF评分统计（P＞0.05）没有统计学意义。两组患者在治疗后1周的VAS、MPQ、WHOQOL-BREF评分较治疗前比较均有明显改善（P＜0.05）；但两组患者间的VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在治疗后的1周内，两组患者VAS、MPQ、WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显改善，但改善程度无明显差异，两组患者短期疗效均明显。两组患者在治疗后1个月的VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分较治疗前，治疗后1周均有明显改善（P＜0.05）；且两组患者之间VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在治疗后1个月，两组患者VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分均较前明显改善，且改善程度有明显差异，O组较P组患者疗效明显改善。两组在治疗后3个月的VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分较治疗前，治疗后1周及治疗后1月均有明显改善（P＜0.05）；且两组患者之间VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在治疗的3月后，两组患者VAS、MPQ、PGIC、WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显改善，且改善程度有明显差异，O组较P组患者疗效明显改善。两组患者治疗前后VAS评分初始值降低50%的患者例数，差异有显著性（P＜0.05）。在治疗后1月，VAS评分初始值降低50%的患者例数，两组间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后3月，VAS评分初始值降低50%的患者例数，两组间相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后组间不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：超声引导下神经阻滞加药物联合臭氧自血回输疗法治疗PHN优于超声引导下神经阻滞加药物治疗，特别在治疗后1月，治疗后3个月后的数据统计中差异明显，说明在治疗PHN的方法中，超声引导下神经阻滞联合臭氧自血回输疗法在远期治疗效果上更据有优势，在治疗后的不良反应中，两组患者无差异，说明超声引导下神经阻滞加药物联合臭氧自血回输疗法是缓解PHN的一种安全有效的方法。

目录

前言

材料与方法

1.1 一般资料

2 主要实验试剂

2.1 主要的药物

2.2 主要实验仪器

3 实验方法

3.1 基础药物治疗

3.2 超声引导方法

3.3 疗效及评价

3.4 统计学方法

结果

1模型建立

讨论

1 带状疱疹后遗神经痛的研究背景及意义

2 PHN治疗方法的选择

3 研究的结果与分析

4 本研究仍有许多不足之处

结论

参考文献

常用缩写词中英文对照表

致谢

综述:带状疱疹后遗神经痛治疗进展

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