痤疮患者抑郁现状及其与血清BDNF相关性分析

摘要

目的:调查痤疮患者抑郁患病率，分析其出现抑郁的危险因素以及痤疮患者抑郁与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的相关性，寻找痤疮伴抑郁的生物学标志。　　方法:1.实验组为2017年1月至2017年6月就诊于西南医科大学附属医院皮肤科门诊的18-24岁寻常痤疮患者118名，男性37名，女性81名，平均年龄21(20-22)岁。对照组为2017年5月至6月于西南医科大学附属医院体检中心常规体检的18-24岁健康人群59名。男性23名，女性36名，平均年龄21(20-22)岁。两组性别构成比及年龄无统计学差异，具有可比性(2=1.021，P＞0.05)，(z=0.324，P＞0.05)。2.所有患者入组时均签署知情同意书，通过自制一般情况量表收集两组基本信息，包括年龄，性别，经济情况（将家庭人均月收入大于等于3000元者定为中上经济条件），学习及工作状况（主要记录是否辍学，是否有稳定工作），痤疮家族史;痤疮患者还包括疾病病程，系统使用抗生素及异维A情况（近3月是否是否口服抗生素超过2周，系统使用异维A超过4周）。使用GAGS量表评估痤疮的严重程度。两组均由2名经过心理量表评分标准培训的皮肤科医师对其进行AIS评分，PHQ-9评分，将PHQ-9≧10界定为伴有抑郁，痤疮组使用DLQI评分评估生活质量。3.所有纳入研究者均在清晨8点抽取空腹血，使用ELISA法检测血清BDNF含量，放射免疫法检测血清IL-6及TNF-α含量。4.统计学方法:对分类变量使用百分比进行描述，而连续性变量使用中位数及四分位数间距(medians，IQR)进行描述。两组构成比的差异性使用卡方检验，两组连续性变量比较使用曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U)，方差分析(ANOVA)用于三组连续数据比较。斯皮尔曼秩相关(Spearman)检验用于两连续性变量相关性检验。同时使用逻辑回归模型研究痤疮患者出现抑郁的危险因素以及血清BDNF与痤疮伴抑郁的关系。此外，使用受试者工作特征曲线(ROC)来测试血清BDNF水平对痤疮伴抑郁的诊断准确性及特异性。显著性检验标准为α=0.05。所有统计分析均使用SPSS22进行。　　结果:1.根据PHQ-9≧10，118名对照组中伴有抑郁者20名(17％)，不伴抑郁者98名(83％)。2.痤疮伴抑郁者血清BDNF值低于痤疮不伴抑郁者，差异具有统计学意义(z=4.498，P＜0.001);且低于健康对照组(z=4.498，P＜0.001)，差异具有统计学意义。而痤疮不伴抑郁组与健康对照组相比，血清BDNF含量无统计学差异(z=0.964，P＞0.05)。在痤疮患者中，血清BDNF含量与PHQ-9评分成负相关(r=-0.486，P＜0.001)。3.通过逻辑回归多因素分析低水平的血清BDNF值为痤疮发生抑郁的危险因素(OR0.531，95％CI∶0.360-0.784;P＜0.05)。其它危险因素包括辍学且待业(OR9.313，95％CI∶1.332-65.121;P＜0.05)，较低的家庭经济水平(OR6.995，95％CI∶1.517-32.258;P＜0.05)，高AIS评分(OR1.532,95％CI∶1.181-1.989;P＜0.05)。4.血清BDNF作为诊断痤疮伴抑郁的最佳界值为12.275ng/ml，其对应的敏感性为72％，特异性为85％。血清BDNF水平判断痤疮患者出现抑郁症的曲线下面积0.82(95％CI∶0.714-0.925;P＜0.001)，优于AIS评分，曲线下面积0.817(95％CI∶0.717-0.917;P＜0.001)，同样优于DLQI评分，曲线下面积0.682(95％CI∶0.555-0.810;P＜0.05)。　　结论:1.痤疮患者较健康者更容易出现抑郁。2.痤疮伴抑郁的危险因素包括低水平的血清BDNF值，辍学或待业状态，较低的家庭经济水平，较差的睡眠质量。3.痤疮伴抑郁者血清BDNF水平降低，且血清BDNF值与抑郁评分密切相关，血清BDNF值可作为新的痤疮伴抑郁的生物学指标。

目录

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究中所使用的量表

3 血清学检查所用试剂、设备及步骤

4 统计学方法

结果

1 痤疮组与健康对照组临床变量比较分析

2 痤疮伴抑郁组，痤疮不伴抑郁组与健康对照组血清BDNF含量及其它临床变量比较

3 痤疮患者血清BDNF含量与其它临床变量相关性分析

4 痤疮伴抑郁及痤疮不伴抑郁患者单因素分析比较及逻辑回归多因素分析比较

5 血清BDNF值诊断痤疮伴抑郁的最佳界值分析

讨论

1 痤疮对患者生活影响

2 痤疮与抑郁

3 痤疮患者抑郁与血清BDNF

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

BDNF与抑郁

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