医患关系分析与医疗纠纷防范及处置研究

摘要

近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷频发，造成了很大的社会负担和经济损失，由此引发的职业医闹和医院场所暴力伤医等恶性事件加剧了医患冲突，医患双方的合法权益得不到有效保障。国家出台了一系列法律规定，在一定程度上缓解了医患冲突，但仍需不断探索以建立长效机制。本课题将模型构建作为切入点，与和谐医患关系构建、医疗纠纷防范及处置结合起来进行系统研究，为有效防范和妥善处置医疗纠纷、构建和谐医患关系提供新的理论视角与工作思路，有助于指导、规范医院管理实务操作流程，确保决策的科学性和有效性，具有较大理论和现实意义。　　本研究综合运用文献调查法、专家咨询法、层次分析法、问卷调查法以及相关数理统计方法进行定性描述与定量分析，并结合管理实践，重点从以下3个方面开展研究：一是运用层次结构模型，建立和谐医患关系评价指标体系，确定各评价指标权重，为构建和谐医患关系选择最优化决策提供依据；二是运用一般情绪攻击模型，分析暴力伤医事件的发生原因，提出针对性较强的防范对策及现场处置策略；三是以患方封堵医院大门事件为例，建立基于PPRR理论的医疗纠纷现场处置模型，提出基于情景想定、较为全面的医疗纠纷现场处置策略。　　本研究发现，在构建和谐医患关系层面，诊疗技术水平、医患沟通能力和社会支持力度是构建和谐医患关系的三要素，通过建立基于信息化技术支持的环节质量监控机制以规范临床诊疗行为，是构建和谐医患关系的最优方案；在医疗纠纷防范层面，建立基础防范、重点防范、应急防范三项机制，将医疗行为过程风险节点监控中的临床死亡患者以及出现严重并发症的患者作为纠纷防范重点，应注重评估患者人格倾向、减少情景因素刺激等环节，针对居丧者进行有效的心理干预。结合管理实践，提出通过加强医院信息化建设、医疗核心制度执行力、医院文化建设、医疗安全讲评、医务人员主动上报医疗不良事件等手段，能够有效防范医疗纠纷；在医疗纠纷处置层面，将患方封堵医院大门事件作为重大医疗纠纷的范例，提出预防、准备、反应、恢复四个阶段的处置方案，并结合管理实践，提出以法院调解为主要解决方式，建立主动约谈机制，实行纠纷处置分级响应，以及开展突发事件情景想定与现场应急处置演练等具体措施。本研究在大样本数据验证以及建立理论模型各变量之间的数学关系方面存在不足之处，需在以后的管理实践研究中不断完善。

目录

封面

声明

致谢

目录

中文摘要

英文摘要

综述:医疗纠纷防范与处置研究进展

第一章绪论

1 研究背景

2 研究意义

3 研究思路和方法

4 研究内容

第二章医患关系分析

1 医患关系研究现状

2 医患关系紧张原因分析

3 构建和谐医患关系评价的层次结构模型

第三章医疗纠纷防范机制分析与管理实践应用

1 医疗纠纷防范现状分析

2 建立三级预防机制

3 管理实践应用——围手术期医疗风险应对策略

第四章医疗纠纷处置模型构建与管理实践应用

1医疗纠纷处置现状

2 重大医疗纠纷处置模型构建

3 管理实践应用——重大医疗纠纷现场处置应对策略

第五章结论与展望

1 结论

2 展望

参考文献

附录1

附录2

攻读学位期间发表论文情况