眼球破裂伤的眼球摘除适应证、医疗程序及纠纷防范探讨

摘要

对眼球破裂伤的眼球摘除适应证、医疗程序及纠纷防范探讨如下。1眼球摘除适应证眼球破裂伤无有光感、难保持眼球正常结构,以往为预防对侧眼发生交感性眼炎通常做眼球摘除。在某些情况下,眼球摘除是无法避免的,但随着视网膜和玻璃体显微手术进展,医疗设备更新,临床眼科医师对于眼球破裂伤的救治观念也发生转变,采用现代医疗技术积极救治,非常谨慎实施眼球摘除。现代医学研究发现,即使摘除眼球也不一定能减少交感性眼炎的发生率。近年发现,术前检查无光感的眼球破裂伤可通过视网膜和玻璃体显微手术获得拯救,获得眼球解剖及功能修复,甚至有部分患者的视功能也可不同程度地恢复[1-10]。因此,对于严重眼球破裂伤应尽可能缝合眼球,对于角膜破裂者且无法修复的可采用角膜移植,葡萄膜和玻璃体脱出者可以施行葡萄膜组织还纳联合玻璃体切割,必要时玻璃体腔内注入硅油、视网膜光凝等治疗。Ⅰ期手术主要是修复眼球正常组织结构,Ⅱ期手术采用玻璃体切割恢复视觉功能。因此,对于严重眼球破裂伤者,积极缝合角膜或巩膜创口,谨慎实施眼球摘除。对于眼球破裂伤处理,不同医院和不同临床眼科医师有着不同处理措施,严重角膜破裂伤缝合后,Ⅱ期实施角膜移植有望恢复患者眼球正常外形和视力;严重巩...