壮族人群冠心病合并糖尿病中医证型规律研究及相关性分析

摘要

目的：通过探讨壮族人群冠心病（coronary heart disease，CHD）合并糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）中医证型规律，并分析中医证型与相关性因素，从临床客观信息角度丰富壮族人群冠心病合并糖尿病中医辨证思路。　　方法：（1）收集2016年12月至2017年12月期间在广西中医药大学第一附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院住院符合纳入标准的100例CHD合并DM壮族患者为研究对象。（2）收集纳入病例的中医四诊信息、基本资料和临床理化指标资料，由具有中医医师资格证的主治医师及中级以上职称人员参照CHD及DM的中医辨证分型标准对病例进行辨证分型。（3）数据均采用SPSS19.0、GraphPad Prism6.0软件进行统计分析，对壮族人群CHD合并DM中医证型及临床数据进行卡方检验、单因素方差分析、秩和检验或Fisher精确检验统计分析。　　结果：（1）壮族人群CHD合并DM中医证型主要以气阴两虚兼血瘀证（28%）、气虚兼痰瘀互结证（23%）、气虚血瘀证（17%）、气阴两虚证（14%）为主（以下简称中医四证），其次为痰瘀互结证（7%）、气血两虚证（3%）、阳虚血瘀证（3%）、阳虚痰浊证（2%）、阳虚寒凝证（2%）、阴阳两虚证（1%）。（2）性别：壮族人群CHD合并DM中医四证间性别比较无统计学差异（P＞0.05）。（3）年龄及病程：壮族人群CHD合并DM中医四证CHD、DM病程比较：气阴两虚兼血瘀证＞气阴两虚证＞气虚兼痰瘀互结证＞气虚血瘀证（P＜0.05），气阴两虚兼血瘀证年龄显著高于气虚血瘀证（P＜0.05）。（4）吸烟、饮酒情况：壮族人群CHD合并DM中医四证间吸烟患者比例比较无明显差异（P＞0.05），气虚兼痰瘀互结证饮酒患者比例高于气阴两虚兼血瘀证（P＜0.05）。（5）高血压、高血脂症情况：壮族人群CHD合并 DM 中医四证间高血压病患病比例无明显差异（P＜0.05），气虚兼痰瘀互结证患高血脂症比例高于气虚血瘀证（P＜0.05）。（6）血脂：壮族人群CHD合并DM中医四证间TC、LDL比较气虚兼痰瘀互结证TC、LDL水平最高，气虚血瘀证最低（P＜0.05）。（7）血糖：壮族人群CHD合并DM中医四证间气虚兼痰瘀互结证、气阴两虚兼血瘀证、气阴两虚证Glu、HbA1c水平明显高于气虚血瘀证（P＜0.05）。（8）其他：壮族人群CHD合并DM中医四证间Cr、AST、STB、CK-MB统计无明显差异（P＞0.05），气虚兼痰瘀互结证UA水平高于其他3证（P＜0.05），气阴两虚兼血瘀证、气阴两虚证EF值均明显低于气虚兼痰瘀互结证和气虚血瘀证（P＜0.05）。　　结论：（1）壮族人群CHD合并DM病机特点为本虚标实，本虚以气虚、阴虚为主，标实以痰浊、血瘀为主，以气阴两虚兼血瘀证、气虚兼痰瘀互结证、气虚血瘀证和气阴两虚证多见。（2）壮族人群 CHD合并 DM 中医四证中，气阴两虚兼血瘀证和气阴两虚多以年龄大、病程长、Glu、HbA1c 水平高、EF 偏低为主要特点；而气虚兼痰瘀互结多以饮酒同时伴有高血脂症、TC、LDL、UA水平偏高多见。

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