术中限制性补液对家兔脾切除术后影响的实验研究

摘要

方法：任意选取16只家兔，随机的分为2组（每组8只），每组家兔分别予以脾切除术，术中分别予以0.9％平衡盐溶液（林格氏溶液），至手术结束。开放输液组，补液速度为12ml/kg/h，限制性输液组，补液速度为4ml/kg/h。手术过程中监测家兔呼吸、心率、尿量的变化；手术结束后于0min、60min、120min、180min四个时间点分别抽取静脉血，分别测定HGB、HCT。并于术后2h、24h测定肠肌电。术后第1天全部处死家兔，立即取其左上肺称重,计算左肺干质量与湿质量之比,同时取回肠末段2cm显微镜观察肠黏膜水肿情况。　　结果：限制补液组在60min、120min、180min三个时间点时测得的HGB的含量高于开放补液组HGB（60min120.7±13.07 VS104.7±10.10，P<0.05；120min121.2±8.73 VS109.2±7.95，P<0.05；180min124.2±9.00 VS109.0±5.37，P<0.01），限制补液组在60min、120min、180min三个时间点时测得的HCT高于开放补液组(60min0.349±0.023 VS0.321±0.015,P<0.05；120min0.370±0.014 VS0.336±0.024，P<0.05；180min0.384±0.011 VS0.337±0.019，P<0.01)。限制性补液组肺干湿比（DW/WW）值明显高于与开放性补液组（0.182±0.010 VS0.160±0.013，P<0.01）；两组术中尿量相比较（58.1±17.5 VS49.2±13.9，P﹥0.05）；两组空、回肠肠肌电相比（术后2h空肠、回肠肠肌电相比，无明显差异；术后24h空肠、回肠肠肌电相比，有显著差异），表明限制补液组的空、回肠肠蠕动较开放补液组明显,电子显微镜下观察限制组回肠黏膜水肿较轻。　　结论：通过两种补液方式的比较，限制性输液能阻止HGB、HCT含量的进一步下降，从而提升机体组织供氧能力。限制性补液可以减轻肠粘膜水肿，促进肠蠕动。限制性输液能减少因大量输液引起的肺脏干/湿比下降和肺水肿的发生；限制性液体输入并不会引起肾功能的损害。

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前言

一 材料与方法

（一）实验材料

（二）.实验方法

二、结 果

（一）两组家兔手术时间与术中补液量的比较

（二）不同输液方式对术中尿量的影响

（三）. 限制性输液组与开放输液组对术后体重的影响

（四）不同输液方式对术中家兔血红蛋白HGB的影响

(五）不同输液方式对红细胞比容的影响

(六) 限制性输液与开放输液对肺组织DW/WW的影响

（七） 不同输液方式对术后肠道肌电的影响

（八）. 两组组家兔回肠组织病理学观察

附图：

三、分析与讨论

一、液体的种类与基本作用

二.限制输液与开放输液问题

四、小 结

参考文献

致谢

文献综述:限制性输液治疗与手术后预后的研究进展