环形外固定架骨延长联合植骨治疗胫骨干骨不连或骨缺损

摘要

目的：探讨Ilizarov环形外固定架牵拉成骨技术联合自体植骨治疗胫骨骨不连，骨缺损，慢性骨髓炎的疗效。　　方法:2007年6月至2012年6月应用环形外固定架骨延长联合植骨治疗54例胫骨创伤后骨不连或伴骨缺损的患者，男35例，女19例；年龄3～62岁，平均（31.3±14.39）岁。骨不连按Weber-Czech分类：非感染性骨不连19例，感染性骨不连30例；合并骨缺损或肢体短缩35例，骨缺损或肢体短缩1～14cm，平均（4.04±3.11）cm。非感染性骨不连19例，其中肥大型9例，营养不良型6例，萎缩型4例。对9例胫骨缺损＜3 cm的患者采用Ⅰ期清创、自体骨移植，Ilizarov环形外固定架固定；对16例骨缺损3～5cm患者进行Ⅰ期清创、Ilizarov环形外固定架渐进性骨牵伸/加压技术；10例骨缺损＞5cm的患者接受Ⅰ期清创术、Ilizarov环形外固定架固定联合自体腓骨移植。　　结果：51例患者术后获6～32个月(平均11.5个月)随访,3例失访。除3例伴有胫神经损伤2年以上的患者外，骨不连均在6～16个月，平均（9.33±2.17）牢固愈合。(Merchant-Dietz胫腓骨骨折术后膝关节功能评价系统和踝关节功能评分系统)评价患者术后膝关节及踝关节功能。膝关节优37例，良11例，差6例，优良率88.89％。踝关节优26例，良18例，差10例，优良率81.48%。　　结论：环形外固定架固定辅以植骨能减少患肢局部软组织及血供的破坏，足够牢固固定高能量暴力所引起的胫骨骨折断端，明显促进骨愈合，是治疗胫骨骨不连或伴骨缺损的有效方法之一。

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前言

研究内容与方法

1. 研究对象

1.1一般资料

1.2纳入标准

1.3 剔除标准

2. 内容及方法

2.1手术方法的选择

2.2 手术方法

2.3术后处理及功能锻炼

2.4 骨不连术后平价标准

3.观察指标

3.1 术前观察指标

3.2 术中观察指标

3.3 术后观察指标

4.统计学方法

结果

讨论

1. 骨不连的原因

1.1 生物力学因素

1.2局部因素

1.3技术性因素

2. 胫骨骨不连的非手术治疗及应用

2.1经皮骨髓移植

2.2经皮注射骨生长因子

2.3电刺激

2.4体外冲击波疗法

2.5低强度脉冲超声法

3. 治疗胫骨骨不连与骨缺损的方法及其应用

3.1加压钢板的应用

3.2植骨在治疗骨不连的应用

3.3环形外固定架治疗骨不连的原理及其有点

小结

致谢

参考文献

综述

攻读学士学位期间发表的学术论文

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