126例阴道上皮内瘤变患者临床特征分析

摘要

目的:探讨阴道上皮内瘤变(Vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN)的临床特征、诊断、治疗和预后。　　方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院妇科2005年5月至2014年5月收治的有完整临床资料和病理的126例VAIN患者。其中VAINⅠ和VAINⅡ各30例，VAINⅢ66例。　　结果:(1) VAIN患者（146例）占本院同期收治的女性下生殖道上皮内瘤变（1993例）的7.33％，介于宫颈上皮内瘤变(Cervicalintraepithelial neoplasia，CIN)(89.51％)和外阴上皮内瘤变(Vulvar intraepithelialneoplasia，VIN)(4.16％)之间。(2) VAIN患者的年龄范围为28～74岁，平均年龄为52.86±10.40岁。76.98％的VAIN患者处于绝经状态。大部分患者无临床症状，仅4例有临床症状:1例出现阴道少量排液，3例出现阴道流血。94.44％的病灶位于阴道上1/3。(3)71例行人乳头瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)检测，其中57(80.28％)例结果为阳性。53例行薄层液基细胞学检查(Thin-cytologic test，TCT)，43(81.13％)例结果异常。43例有子宫切除病史，其中因CIN和宫颈癌切除子宫37例。子宫切除术后至诊断VAIN时间:宫颈疾病平均2.4年，非宫颈疾病平均7.0年。(4)28例行手术治疗，14例行药物治疗，25例行放疗，18例行联合治疗（手术、药物、放疗、化疗中的两种或两种以上），41例无治疗选择随访。治疗后4例复发，均在治疗后的2年左右。(5)不同级别VAIN在年龄上差异有统计学意义（P值＜0.05）。不同级别VAIN在HPV、绝经状态和子宫切除史上的差异无统计学意义（P值＞0.05）。不同级别VAIN在盆腔放疗史、合并CIN和宫颈癌、TCT结果及阴道镜诊断结果上的差异有统计学意义（P值＜0.05）。子宫颈疾病和非子宫颈疾病切除子宫后发生VAIN级别和距子宫切除术时间上的差异均无统计学意义（P值＞0.05）。　　结论:VAIN患者的年龄越大，VAIN级别越高;VAIN级别随着宫颈疾病加重呈上升趋势;VAINⅡ/Ⅲ需积极治疗，且以手术治疗为主;当VAIN合并宫颈癌、CIN、VIN时，应与宫颈癌、CIN、VIN同步处理，合并中晚期宫颈癌宜采用放疗。合并宫颈癌的VAIN患者应密切随访，尤其是治疗后2年左右应警惕VAIN复发。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

内容与方法

1 研究对象

1．1 一般情况

1．2 症状、体征及病灶部位

1．3 既往史及合并症

1．4 辅助检查

1．5 治疗

2 统计学方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 阴道上皮内瘤变临床研宄进展

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