GLP-1类似物对早期2型糖尿病患者血浆胰岛素水平及血压的影

摘要

目的:　　收集整理早期2型糖尿病患者应用胰高血糖素样肽-1类似物(Glucagon-like Peptide-1，GLP-1)治疗前后的一般资料及实验室检查指标,分析GLP-1受体激动剂对早期2型糖尿病患者血浆胰岛素水平以及对血压的影响，并且探讨胰高血糖素样肽—1类似物与胰岛素抵抗、高血压和血管紧张素Ⅱ之间的关系,为临床治疗提供进一步理论支持。　　方法:　　依据世界卫生组织糖尿病专家委员会于1999年所提出的诊断标准，选出自2013年6月～2014年10月于天津港口医院、天津医科大学总医院内分泌科就诊的60例早期2型糖尿病患者作为研究对象，详细记录患者一般情况与既往史。分别在GLP-1类似物治疗前及治疗后第8周、第12周，测量患者身高、体重，计算BMI,记录腰围、腹围；检测患者全天不同时段、间隔大于4小时的三次以上血压，计算并记录血压的平均水平；检测空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋、空腹胰岛素、肾素、血管紧张素Ⅱ与醛固酮。根据血管紧张素Ⅱ水平进行分组，血管紧张素Ⅱ＞100ng/L为高血管紧张素组（A组），血管紧张素Ⅱ≤100ng/L为正常血管紧张素组（B组）。比较A组与B组年龄（Age,AGE）、体重(Weight,W)、体重指数（Body mass index，BMI）、血压（Blood pressure， BP）、空腹血糖（Fast plasma glucose，FPG）、餐后血糖（Post plasma glucose， PPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin C，HBA1C）、甘油三酯（Triglyceride， TG）、胆固醇（Total cholesterol， TC）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL）、C反应蛋白（C reaction protein，CRP）、血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，AngⅡ）、空腹胰岛素（Fast insulin，FINS）、胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index，HOMA-IR）与腰围，应用 SPSS18统计软件进行统计学分析，实验数据中计量资料以均数±标准差（x±S）表示。两组间计量资料的比较，首先采取正态分布方法检测样本分布情况，再采用 t检验比较两样本均数，用药前后比较采用配对样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。两因素之间的相关分析采用Pearson相关分析。　　结果:　　1. A组与B组各项指标比较 AGE、W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、TC、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR与腰围，差异无统计学意义(P?0.05)，AngⅡ差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2. A组应用GLP-1前后各项指标比较 W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、AngⅡ、FINS、HOMA-IR与腰围，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3. B组应用GLP-1前后各项指标比较 W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR与腰围，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　4.治疗12周后 A组与B组W、BMI、腰围、BP、FPG、PPG、HBA1C、TC、TG、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR治疗结果达标情况均无统计学意义(P＜0.05)。　　5. GLP-1治疗后， A组与B组 AngⅡ、HOMA-IR、SBP、与CRP存在Pearson两两正相关。　　结论:　　1．早期2型糖尿病患者经GLP-10.6-1.8mg/日治疗12周，血糖、糖化血红蛋白较前显著改善，证实 GLP-1具有良好的降糖作用；体重、腰围与 BMI水平较前显著降低,说明 GLP-1可以改善患者的肥胖状态;此外，患者血浆胰岛素水平下降，经计算 HOMA-IR降低，说明 GLP-1可以改善患者的胰岛素抵抗状态。同时本研究也发现 GLP-1使合并高血压的早期2型糖尿病患者血压水平降低，其中以收缩压为著。对于 AngⅡ＞100 ng/L的早期2型糖尿病患者，经 GLP-1治疗后，AngⅡ水平显著降低，推测患者血压水平下降可能与AngⅡ下降有关；但AngⅡ≤100 ng/L的早期2型糖尿病患者，血压也下降，推测可能与RAS系统以外的因素有关。　　2.通过治疗结果分析，显示患者AngⅡ与HOMA-IR、SBP、CRP水平呈现Pearson两两正相关，说明患者AngⅡ与HOMA-IR、CRP是患者SBP变化的重要影响因素。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1. 研究对象

2. 研究方法

结果

1. 基本情况

2.治疗结果

3 患者自身对照结果

4 AngII与HOMA-IR、SBP、CRP相关性

讨论

1. GLP-1对于2型糖尿病的治疗作用

2. GLP-1与胰岛素抵抗

3. GLP-1对血压的影响

4.AngII与HOMA-IR、SBP、CRP相关性

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:胰岛素抵抗与血管紧张素II

致谢