张锡纯脾胃学术思想研究

摘要

目的：　　在现代社会，随着人们日常生活水平的提高，饮食习惯的改变，工作和生活压力的增大以及自然环境的逐渐恶化，使各种疾病的发生越来越年轻化、多样化。中医药在现代疾病的防治中也发挥着越来越重要的作用，“内伤脾胃，百病由生”，中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，与五脏六腑的关系尤为密切，脾胃损伤或功能失调是诸多疾病产生的原因。由于脾胃在人体中发挥着重要作用，因此历代医家对其生理病理变化以及功用都比较重视，而对历代医家脾胃学术思想的研究也是非常有意义的。张锡纯是我国近代中医史上的中医临床大家，其所著的《医学衷中参西录》充分体现了张师的学术思想和临床实践经验，其中包含了很多脾胃学术思想的内容，本课题的研究旨在搜集张师医书中有关脾胃的论述及相关文献资料，在前人研究的基础上，深入、系统的研究张师的脾胃学术思想和临床经验，以期为中医各科临床提供新的思路和方法，使张师的脾胃学术思想更好的指导中医的临床实践。　　方法：　　本课题是在导师的指导下，在前人研究的基础上，以学苑出版社2007年3月出版的《张锡纯医学全书》系列之《屡试屡效方》、《中药亲试记》、《中医论说集》、《医案讲习录》、《伤寒论讲义》等作为研究对象，采用传统文献学的方法对其进行研究，系统整理和总结张师的脾胃学术思想，并研究了张师脾胃学术思想在其临床治疗各科疾病中的应用情况，以期为现代中医临床提供更多的思路和方法。　　结果：　　张师认为人之脾胃属土，为一身之坤，故亦可资生一身；用药上提倡淡养脾胃；认为脾胃之阴，是在中焦运化水谷中不可缺少的阴液物质。提倡治疗阴虚应重视滋脾阴为主；调理气机上重视降胃气以治诸气不降；在肝胆脾胃的治疗中，主张“相助为理”；提倡护君相之火以助脾胃运化。临床用药时时不忘顾护脾胃。擅长重用生山药以滋脾阴，重用代赭石以降胃气，擅长用桂枝调脾胃升降，重视食疗顾护脾胃。张师的脾胃思想在临床各科中均有应用，在外感伤寒温病中，有清胃和胃法，清胃降胃法和益气助胃、通腑镇逆法；在肺系疾病中，有培土生金法和降胃镇冲法；在心系疾病中，有降胃潜阳法，清胃安神法和通腑涤痰法；在肝胆疾病中，有燥湿清热法，升脾降胃法，降胃镇肝安冲法，升肝降胃法，健脾消瘀法和清胃化痰法；在脾胃疾病中，有养阴降胃食疗法，降胃清热法，益气降胃法，降胃安冲法，通腑化滞法，滋阴利湿法，阴阳同补法，温补肾阳法，食疗止泻法，温胃降逆法和破气逐血法；在肾系疾病中，有醒脾升陷法和补气固脱利尿法；在气血津液疾病中，有健补脾胃法，降胃止血法，升提脾气、养阴固肾法，温阳健脾化饮法，降胃化痰固肾法和食疗健脾法；在肢体经络疾病中有健脾祛湿法；在妇科疾病中有健脾破瘀法，健脾固冲法和滋阴清胃法。　　结论：　　张师的脾胃学术思想主要以《黄帝内经》作为理论基础，以《神农本草经》作为其用药准则，继承并发挥了“脾阴”理论和黄元御的“中气”理论；张师在脾胃学术思想上与李东垣侧重不同，李师以温脾阳升脾气为主，张师以滋脾阴，降胃气为主；张师的脾胃学术思想体现在其理论、治法、用药的特色中，在继承并遵循前人思想的同时，形成了自己的学术特色，在理论及临证上创新和发展了脾胃学说的内容。通过对张师的脾胃学术思想的研究，补充了中医学脾胃学说的理论内容，为现代中医临床各科疾病的治疗提供了更多的思路和方法。

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综述：张锡纯学术思想研究近况

前言

1 张锡纯生平简介

2 张锡纯的学术底蕴及渊源

2 .1 通于儒、释、道，国学底蕴深厚

2 .2 以 《内经》、 《神农本草经》为中医理论的准绳

2 .3 广纳各家之言，善于取舍

2 .4 中西汇通，西为中用

3 张锡纯的脾胃学术思想

3 .1 调理脾胃，以资一身

3 .2 淡养脾胃

3 .3 治阴虚专责于脾

3 .4 降胃气以治诸气不降

3 .5 时时不忘顾护脾胃

3 .6 肝胆脾胃，相助为理

3 .7 脾胃病治法特色

4 张锡纯脾胃学术思想在临床疾病中的应用

4 .1 疾病录入及分类标准

4 .2 张锡纯脾胃学术思想在外感伤寒温病中的应用

4 .3 张锡纯脾胃学术思想在内科疾病中的应用

4 .4 张锡纯脾胃学术思想在妇科疾病中的应用

5 讨论

5 .1 张锡纯脾胃学术思想的学术渊源

5 .2 张锡纯脾胃学术思想与李东垣的不同之处

5 .3 张锡纯脾胃学术思想的学术特色

总结

参考文献

攻读学位期间发表论文情况