治疗类风湿关节炎药物不良反应的临床研究

摘要

该文利用药物流行病学方法,在合肥市、芜湖市、蚌埠市和淮南市的11家医院,对门诊和住院的281例类风湿关节炎(RA)病人进行了治疗药物不良反应的临床研究.结果表明,使用一种非甾体抗炎药(NSAIDs)加一种慢作用抗风湿药(SAARDs)与使用二种及以上NSAIDs加一种SAARDs,治疗后在头痛(5.26﹪和21.43﹪)、抽搐(5.26﹪和21.43﹪)、心悸(6.58﹪和32.14﹪)、纳差(28.95﹪和64.29﹪)和胃烧的感(11.84﹪与32,14﹪)的差异有显著性,且是使用二种及以上NSAIDs加一种SAARDs不良反应发生率高;使用一种NSAIDs加二种SAARDs与使用一种NSAIDs加一种SAARDs,治疗后纳差(44.83﹪与28.95﹪)的差异有显著性:而使用二种及以上NSAIDs加二种SAARDs与使用一种NSAIDs加一种SAARDs,治疗后在头痛(23.08﹪与5.26﹪)、眩晕(38.46﹪与7.89﹪)、失眠(23.08﹪与6.58﹪)、恶心(46.15﹪与17.11﹪)、胃痛(34.62﹪与7.89﹪)、腹泻(23.06﹪与2.63﹪)和皮疹(15.38﹪与0)方面差异有显著性,表现为使用二种及以上NSAIDs加二种SAARDs的不良反应发生率明显提高.提示,不合理的多药联合用药比合理的联合用药明显增加了不良反应的发生率;选择性COX-2抑制剂加SAARDs在不良反应方面并不比非选择性COX-2抑制剂加SAARDs有多少优势;据此提出了减少不良反应的思考和今后对药物研究的思路.

目录

英文缩写一览表

1前言

2材料与方法

3结果

3.1 RA病人药物治疗前后的不适表现和不良反应

3.2 RA病人分别使用非选择性COX-2抑制剂加SAARDs和选择性COX-2抑制剂加SAARDs治疗前后的不适表现与不良反应

3.3 RA病人分别使用一种非选择性COX-2抑制剂加一种SAARDs和一种选择性COX-2抑制剂加一种SAARDs治疗前后的不适表现与不良反应

3.4 RA病人分别使用二种及以上NSAlDs加一种SAARDs和一种NSAIDs加一种SAARDs治疗前后的不适表现与不良反应

3.5 RA病人分别使用一种NSAlDs加二种SAARDs和一种NSAlDs加一种SAARDs治疗前后的不适表现与不良反应

3.6 RA病人分别使用二种及以上NSAIDs加二种SAARDs和使用一种NSAIDs加一种SAARDs治疗前后的不适表现与不良反应

3.7 RA病人使用不同品种NSAIDs加SAARDs治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.1使用MTX加NAB和MTX加NAP治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.2使用MTX加NAB和MTX加OXA治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.3使用MTX加NAB和MTX加IBU治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.4使用MTX加NAB和MTX加lND治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.5使用MTX加NIM和MTX加NAP治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.6使用SSZ加NIM和SSZ加NAP治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.7使用SSZ加NAB和SSZ加NAP治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.8使用SSZ加NAB和SSZ加OXA治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.9使用SSZ加NAB和SSZ加lBU治疗前后的不适表现与不良反应

3.7.10使用SSZ加NAB和SSZ加IND治疗前后的不适表现与不良反应

4讨论

4.1联合用药合理性的分析与不良反应出现的特点

4.2选择性COX-2抑制剂与SAARDs合用在不良反应方面与非选择性COX-2抑制剂与SAARDs合用相比有否优越性

4.3治疗RA时减少药物不良反应的思考

4.3.1合理用药，联合用药

4.3.2预防给药

4.3.3长期用药应注意的问题

4.3.4尽量避免和减少各种危险因素对用药的影响

4.4今后对治疗RA药物深入研究的思路

5、小结

参考文献

附录

致谢

综述